巧用绣花钢针 协助骨折复位 小儿骨科医生万明详解儿童损伤的“绣花疗法”

顽童如猴子般爬高爬低，一不小心摔下地面，本能地用手撑地，“咔啦”一声——肘关节坏了。中山市中医院小儿骨科医生万明描述说：“各年龄段儿童出现肘关节损伤很常见。其中，"肱骨髁上骨折"是其中最常见的骨折类型，占全部损伤的50%至70%。”以往，此类发生在手臂的骨折，通常要做切开皮肤实施复位手术，听着让人发毛。这三四年，小儿骨科医生会使用“绣花针”，实施“隔空复位”，手法似乎很神奇。

记者范展颢通讯员黄琳

手臂骨折：旧法处理后遗症多

“孩子的骨头尚未发育完善，比较软弱。肘关节附近、手臂一带因摔伤而骨折，特别常见。”万明告诉记者，以往，手臂一带的“肱骨髁上骨折”，通常用两种老办法去处理。

“整体而言，大多数儿童的"肱骨髁上骨折"，存在复位困难、复位后稳定性差的总体问题。”万明描述说，对此，第一种处理办法是做手术，切开皮肤，直接在骨折部位实施复位。这种老办法容易造成骨化性肌炎等后遗症，给患儿及家属造成进一步的负担。

至于另一种办法，也是我国自古使用的保守疗法——采用强硬的手法，实施复位；再配合夹板或石膏，包裹手臂，实施固定。万明说：“这种保守方法有可能诱发前臂缺血性肌挛缩、肘关节内翻等后遗症，甚至导致患儿要接受二次矫形手术。”

探究新法：巧用绣花针，远离大手术

除了“激进”手术或“保守”固定，小孩手臂一带的骨折就没有尽量避免后遗症的疗法？

万明表示，2014年起，小儿骨科开始引入一种名叫“闭合复位经皮穿针固定”的微创手术技术，至今已治疗近200例患儿。这种微创技术的特点是让皮肤实现“零切开”，面对再复杂的病例，只需要使用3根“绣花针”，就能实现与开放性手术一样的复位效果，又兼顾了创伤小、康复时间缩短等优点。

据介绍，这类微创手术，使用了“绣花针”，精密程度也如同“绣花”。孩子骨折后，通常在5天内接受微创手术。医生使用X光机充当“眼睛”，在骨折部位附近经皮肤插入3根钢针，让骨头复位和固定。最后，把针尾折弯剪短，用敷料包扎好3个针孔，手术宣告完成。

但万明强调说：“俗话说"伤筋动骨一百天"。再新再完备的"绣花"方法，始终比不上家长盯紧点，不让孩子受伤。”

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