“三个全覆盖”构建多层次养老服务体系 形成“1+9”居家养老服务模式，为长者配送“三有饭”，多角度输送专业康复服务

西区实现了多层次多样化的居家养老服务网络格局。西区实现了长者服务全覆盖。核心提示

随着人口老龄化速度的加快，发展养老服务、满足老年人不同层次养老服务需求，成为各级政府推进基本公共服务体系建设的重要内容。近年来，西区坚持构建多层次养老服务体系，通过落实有力举措，推进居家养老服务、长者配餐服务及长者康复服务的“三个全覆盖”，满足辖区长者各方面需求。

文\图 本报记者 陈伟波

通讯员 陈婉雅 游玉华

【居家养老服务全覆盖】

探索建立“区级+社区”服务模式

目前，西区户籍老年人占户籍总人口比例超过11%，超出老龄化标准。西区积极应对人口老龄化挑战、大力推动养老服务事业发展，2016年4月起，探索建立打造西区特色居家养老服务平台和体系，建立区级居家养老服务中心，并在有条件的社区建立社区级居家养老服务站试点。

经过3年多的探索及服务开展，西区于2019年总结并建立了“区级+社区”居家养老服务模式，在全区范围内，形成“一中心九站点”的服务格局，即以西区居家养老服务中心（下简称“区级中心”）和社区居家养老服务站（下简称“社区服务站”），实现了居家养老服务全覆盖。以社区服务站作为服务基点，扎根在社区，使得长者及其家属在家门口就能享受居家养老服务，实现服务群众“最后一公里”问题的解决；以区级平台为中央枢纽，整合区内长者服务资源，合理按需分配，促进了资源的高效利用，整体提高了西区为老服务能力和覆盖率。“区级+社区”模式切合西区长者的实际服务需求，实现了多层次多样化的居家养老服务网络格局，促进西区长者服务质的飞跃。

社区服务站：基站作用

从多个方向着力让服务体系更立体

西区居家养老服务中心发挥中央枢纽作用。西区不断完善居家养老服务体系，建立“长者服务评估及中央转介平台”、“培训与示范服务平台”、“资源整合与输送服务平台”三大服务平台，保障长者服务不断提升。

其中，长者服务评估及中央转介平台，以“老年人能力评估”为基础，通过“社工+专业医护人员+社区工作人员”的模式共同为长者提供评估服务，从能力程度、社会支持、居家环境和经济状况四个方面进行全面评估，以便能够更好的掌握西区重点关注长者的个性化服务需求，并根据评估结果对长者进行服务分流。自2018年2月份正式成立“长者能力评估中心”，至今已为超过300名重点关注长者进行需求评估，服务满意度超90%。

培训与示范服务平台，以推动西区为老服务质素为目标，依托项目资源和实践经验，通过“线上+线下”全方位分享专项长者服务知识，根据家庭照顾者需求整理出《脑退化症服务手册》、《护老技巧小册子》等，使得长者及其照顾者能通过多种形式获得长者服务资讯及照顾技巧；同时，通过知识研发和服务整合、开展培训交流和形成示范服务等方式，带动西区不同为老服务单位共同提升长者服务能力和水平。

资源整合与输送服务平台以百人素食宴、长者服务墟市、长者便民集市等大型活动为依托，推动区内不同为老服务单位的参与、合作、互动，从而促使为老服务资源得到更好的整合。通过不断发掘和链接整合西区为老服务资源，目前已有75家单位及组织进入为老服务资源库，20家单位签订长期友好合作协议。为了更好的满足长者的个别化需求，区中心通过社区养老服务站收集服务对象需求，与区内养老服务资源进行配对，进行“点对点”个性化服务，促进了服务的针对性和持续性，实现资源的高效利用。截止至2018年12月，项目共对资源进行有效配对456次，合计链接资源（包括实物及资金）折合人民币51.5万余元。

区级中心：中央枢纽作用

建三大平台完善居家养老服务体系

社区养老服务站发挥基站作用。从居家照顾、助餐服务、健康管理、文娱康乐、精神慰藉、安全援助等多个服务方向满足长者及其家庭在社区内享受所需的长者服务，并推动西区居家养老服务体系立体化进程。根据生活自理能力和长者能力评估结果，为实现服务资源的最大化及长者需求的个性化，将服务对象区分为社区长者和重点关注长者，由社区服务站点进行服务跟进。截至2019年5月，已为区内长者建立个人档案1476份，并根据各自服务需求程度通过“社工+护工”形式进行动态跟进。

以社区服务站为服务中心点，建立本社区长者服务档案，鼓励和引导长者家属、社区居民、邻里等不同群体共同关爱社区长者，并为弱势长者提供持续稳定关怀服务，营造长者友善社区氛围。在开展定期和不定期探访制度的同时，还通过“2+1”的服务模式将亲子义工、健老义工与弱势长者进行服务配对，进行入户探访、庆祝生日、陪伴出行等，截至2019年5月，区中心和社区站在册义工共650人，其中长者义工272人，总服务时数超5000小时（志愿中山数据）。

【长者配餐服务全覆盖】

借助两大平台为长者提供“三有饭”

西区居家养老工程连续多年被列入西区“十件民生实事”，其中建设长者配餐点，提供助餐配餐服务为年度民生实事项目之一重点推进，现西区联动各相关职能部门和社区充分利用辖区内实体平台和信息平台，已实现对区内符合条件的有需要的长者提供助配餐服务的全覆盖。

政策先行，提供“有保障”的饭

政策先行，全面保障长者助餐服务不断提升，提供“有保障”的饭。2018年，西区新出台了《中山市西区居家养老服务实施方案》，从政策层面保障了长者助餐服务的持续性，并经过多年的服务开展和调研，结合西区实际情况，在原有的无偿送餐基础上，增加了低偿和有偿送餐服务，将服务人群从兜底民政服务对象提升到了所有长者，实现了助餐服务全覆盖。

资源联动，提供“有健康”的饭

联动区内资源，建立长者饭堂，提供“有健康”的饭。经过多方沟通协调，从2017年起，与西区医院饭堂签订协议，就地设立“西区公益饭堂”，为长者提供助餐配餐就餐点，满足有需求长者的助餐配餐就餐服务需求。其次，西区在未来计划建设1个西区长者饭堂或助餐配餐点，持续提升长者配餐就餐送餐服务水平，现已计划在全区开展选址调研。

服务分层，提供“有温度”的饭

分层分类服务，送餐上门，让长者吃上“有温度”的饭。2016年11月，西区开展1个月助餐服务体验，提供集中就餐和送餐上门两种助餐服务，根据服务反馈统计，有九成的长者更希望享受送餐上门服务。2017年，根据长者服务需求和政府养老补助资源，西区正式推出无偿送餐服务，针对社区兜底服务人群中的长者，由公益饭堂供应，区居家养老中心进行送餐上门，让长者能及时有效的吃上“有温度”的饭。

同时，西区建立清晰明确的助餐服务申请机制，由居家社工、社区居委共同收集资料申请，区社会事务局审核的机制，从经济、自理能力、家庭支持等方面对申请者进行较全面的了解、评估和审核，机制及标准的建立，快速有效的回应长者的助餐需求，不漏掉任何一个需求者，并对需求者开展定期家访、健康管理等服务。

2017年4月至2019年5月，西区共为有需要的长者提供无偿送餐4697份、低偿送餐318份、有偿送餐525份。

【长者康复服务全覆盖】

盘活多方服务资源放大拓展服务

根据《关于深化改革推进中山市社区居家养老服务从量到质提升的实施方案》文件精神，2018年起西区大力推行“1+2+N”的社区居家养老服务模式。在实现了“1+2”的居家养老服务功能基础上，结合西区长者对健康管理关注程度高、且普遍患有慢性疾病的情况，有针对性的拓展康复服务，建立“驻点+上门+外展”三类服务相结合的长者康复模式，基本实现西区长者康复服务全覆盖。

2018年9月起，西区与广东谷丰健康管理公司合作，购买专业康复服务，并联合区内医疗单位、机构等开展驻点康复服务、上门康复服务、外展康复服务三种不同的服务方式，为区内长者提供专业化、个性化、持续性的康复服务。

其中驻点服务为以“一中心九站点”为固定康复服务点，派遣康复师在区中心和社区站点每周共驻点5天，确保各社区有需要的长者能够每周至少有1次机会在家门口享受康复服务，实现康复服务的全覆盖。

其中上门康复服务，主要针对于行动不便、无法外出的长者，根据《中山市西区居家养老服务实施方案》，将服务人群分为无偿、低偿和有偿三种类别，分类别进行上门走访康复服务，实现有需求的长者足不出户就能享受康复服务。

其中外展康复服务为联合区内医疗资源，定期和不定期的在各社区、广场等开展外展摊位康复服务，让康复服务走进群众中，让西区长者在街头巷角都能享受康复服务。

自西区康复服务推开以来，为区内符合条件且有意愿的长者提供上门康复服务覆盖率达100%，驻场服务162场，服务总共1063人次。为社区长者提供健康咨询、理疗按摩、复健训练指导等服务48场，服务超3000人次。

西区高度重视长者服务，加大财政投入力度，不断进行服务拓展和经验总结。2016年至今，西区购买居家养老专业社工服务超940万元，购买长者家政服务超50万元，购买长者爱心铃服务超150万元，在专业服务购买方面总计超1140万元，打造了社工、护工、康复师等40余名专职人员群体为西区长者提供专业服务，实现了西区长者服务的全覆盖，并不断提升和优化长者服务，在未来，将为西区长者提供更为舒适，更为全面的长者服务，共同打造幸福和美西区。

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