一碗粥三小时都吃不完，三叉神经痛折磨老人 医生为93岁老人“开颅”根治

信息时报讯 （记者 黄艳 通讯员 梁嘉韵） 一碗粥摆在前面，因为疼痛难忍，3小时都难以下咽。这是一种怎样的疼痛体验？这就是三叉神经痛。93岁的方婆婆，就患上了这种疾病，病痛折磨一年，体重下降了20斤。辗转求医后，经过中山一院专家杨超对其进行开颅微血管手术，将其成功治愈。据悉，方婆婆不仅是主刀医生杨超近千例手术中最高龄患者，也是华南地区最高龄的开颅微血管手术患者。

误以为“牙疼”，93岁老人疼痛到无法进食

方婆婆约1年前开始出现右侧面部疼痛，下牙槽痛。“我以为是牙疼，就一直在看牙医。先后进行了根管治疗、种牙、牙周治疗等，但疼痛并没有因此缓解。疼痛的频率随着时间的推移反而更高。”方婆婆说，到半年前的时候，症状明显加重，每日发作数十次，每次持续数秒到数十秒，从以前的针扎一样疼痛发展成刀割样，到后来，甚至吹风、走路、洗脸、张口说话均可会诱发疼痛，严重影响正常生活。

“一碗粥摆在面前，我三个小时都吃不完，因为一吃东西，一咬动，直接痛到牙肉”。由于疼痛难忍，吃饭也成了负担，方婆婆体重一度下降20斤。因为疼痛，睡眠变得不好，严重影响到了生活质量。

牙科治疗没有明显效果，牙医开始怀疑婆婆是“三叉神经痛”，并建议其去看神经内科。医生诊断其为“三叉神经痛”，给予卡马西平口服治疗，但方婆婆随后出现严重过敏，改用其他药物止痛效果不佳。于是，方婆婆经推荐到中山一院的神经外科就诊。

查到病因，医生为九旬老人手术

中山一院神经外科主任医师杨超接诊了方婆婆，杨超介绍，经检查后得知婆婆需要进行显微血管减压手术，该手术需要开颅进行。对这么高龄的老人进行该手术，难度可想而知。

杨超介绍，“老人已经93岁了，高龄老人的骨头是比较脆弱的，老人手术体位需要侧身，担心摆动老人体位或者老人长期侧压引起骨折；手术需要全麻，麻醉时间长的话，担心老人以后反应变慢；虽然该手术已经很成熟了，但老人身体机能是下降的，担心出现意外，例如引起小中风发作等”。

杨超介绍，在排除了方婆婆的手术禁忌证后，同时病人对医生非常信任，他愿意勇闯禁区，为老人一搏。7月12日，婆婆送进手术室并在全麻下进行“右侧三叉神经显微血管减压术”。为保证婆婆的手术顺利进行，最大限度减少风险，该手术进行资源全程配齐，共配了5名医生配合，护士也较平时多配置了2名，将平时需要3小时手术的时间，缩短到了1小时12分钟完成。

手术结束麻醉清醒后，方婆婆即刻感觉疼痛消失，术后无并发症。第一天开始便能吃稀饭，第二天开始普食，第七天拆线，第八天早晨出院。近日，方婆婆回到医院复诊，在接受记者采访时表示，“在手术后，疼痛就彻底消失了，我现在和往常一样能吃能喝了，通过手术达到了治本的效果。”

健康知多D

开颅手术并不可怕 可显著提高患者生活质量

为何三叉神经痛会让人感觉到是牙疼？中山一院神经外科主任医师杨超介绍，神经就好比电线，外面被一层绝缘体包裹。在颅脑发育的过程中，有些人的三叉神经与血管搭在一起，经年累月后外层磨损，神经就向大脑放出“电火花”，欺骗了大脑的知觉，让大脑误以为是远端面部神经受到伤害，从而导致了患者“牙疼”。如何区分牙疼和三叉神经痛？杨超介绍，区分起来并不难，牙疼是持续性的，而三叉神经痛是脉冲性、间断性的。

据了解，三叉神经痛的发病率为53/10万人，神经外层的包膜受到磨损后，有些人20多岁就发作，有些人50多岁，因个体条件和先天发育等不同有所不同。相对来说，高龄老人发病较多，女性比男性高。“以往针对三叉神经痛的治疗，主要以伽马刀、球囊压迫等治疗手段，以阻断神经感觉、以面部麻木的代价换取疼痛消失，术后常影响患者咀嚼功能，长期有效率低，疾病复发率高。”

杨超介绍，显微血管减压术是在颅骨上开一个仅有指甲盖大小的孔，医生就在这个小孔里像牙雕艺人一样，精细地分开三叉神经与血管，在它们中间放一个“减震垫”，阻止二者的摩擦。通过该手术的治疗后，10年复发率为8%。

据了解，自2013年起，杨超已成功开展了近千台血管减压术，80岁以上的患者已经有10多例，但为93岁高龄患者进行手术，还是首次，也是华南地区最高龄的开颅微血管手术患者。“许多高龄患者往往一听到开颅手术就觉得很可怕，其实在技术成熟、医生经验丰富的情况下，发生意外的可能性不大，而手术可以立即解决患者痛苦，显著提高生活质量”。

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