痛苦！十多年来只能吃流质食物 中山一院专家量身定制手术方案解除患者痛苦

信息时报讯 （记者 黄艳 通讯员 彭福祥 潘曼琪） 中年男子10多年来只能吃流质食物，一旦正常吃米饭就吞咽困难，造成食管梗阻要进行胃镜取出食物。原来，他患上的是罕见病贲门失弛缓症同时合并食管巨大憩室。近日，中山一院内镜中心副主任王锦辉教授为其量身定制手术方案，目前患者术后各项指标明显改善，终于可以和常人一样正常饮食，过上了正常生活。

进食一点肉食后即堵住食管

两个月前，这名患者慕名前来中山一院消化内科找到内镜中心副主任王锦辉教授，希望能帮助他解除困扰十多年的病痛。经了解，他十多年来，因吞咽困难，无法进食普通食物，只能进食流质，多次出现进食后食管梗阻、反流、不能平卧的现象，严重影响患者生活和工作，造成巨大身心痛苦。患者先后曾在多间医院就诊，因病情较复杂，未得到有效治疗。在此次就诊前，曾因进食一点肉食后，再次出现梗阻、无法进食和饮水的紧急情况，在中山一院急诊通过胃镜取出食管里的食物。

患者经过多方打听，得知中山一院内镜中心副主任王锦辉教授在内镜诊疗方面有丰富临床经验，善于应用微创手术诊治消化系统疑难危重疾病。王锦辉教授接诊后，经过多项详细检查，发现患者病情极为特殊罕见。“患者食管较长，贲门下坠位于膈肌之下，而在膈肌与贲门之间又有一个食管巨大憩室，憩室和贲门均位于膈肌水平以下，憩室内大量食物潴留，在憩室上方食管腔挛缩，导致食管出现2~3cm官腔几乎完全闭合，胃镜通过非常困难，固体食物难以通过，结合各项检查，考虑可能是一种非常特殊的贲门失弛缓症合并食管巨大憩室”。

经查阅文献发现，虽然国内外有报道关于治疗膈上食管憩室合并贲门失弛缓症的病例，并且王锦辉教授也治疗过类似病例，但这名患者与既往报道病例相比有特殊之处，他是膈肌下方憩室。

量身定制方案解决三个问题

“患者主要存在三个方面的问题，一是食物吃了下不去，要解决食道狭窄问题；二是食物反流会造成误吸；三是按照常规的解决憩室问题可能会反流更严重，可能给患者带来新困扰。”王锦辉教授介绍，如何在不增加患者新的并发症的基础上有效解除患者的病痛是一个难题，在消化内科副主任崔毅的指导下，专家团队为他精心制定了个体化的治疗方案，通过粘膜下隧道肌切断手术（POEM）有效解除食管挛缩，暂时保留食管憩室与贲门处的结构，避免术后反流。

根据提前制定的方案，王锦辉教授为患者施行手术，现在患者已顺利康复出院。近日复诊时，患者正常饮食、没有反流、体重回升、睡眠正常，完全恢复正常生活和工作。

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