胎儿肝脏长到肚子外 一出生医生就为他做了手术

羊城晚报讯记者陈辉，通讯员简文扬、戴希安报道：广西黄女士好不容易怀上的宝宝，早孕检查却发现胎儿肝脏长到了肚子外面。于是，医生在婴儿出生时就为他做了“补洞塞肝”手术。手术突破重重难关，婴儿恢复良好，4月9日出院。

漫长孕期“私人订制”

去年9月，广西黄女士历尽艰辛终于怀孕了，此前她曾因宫外孕切掉了一侧输卵管。怀孕2月时胎儿超声筛查的结果给了她当头一棒，显示胎儿“脐膨出”，且内容物为肝脏，这意味着宝宝肚皮有个裂口，腹腔内的肝脏“偷跑”到肚子外面了。黄女士和丈夫非常焦虑，他们舍不得引产来之不易的宝宝，却又担心宝宝将来有更严重的问题。

中山六院产科高羽主任为黄女士夫妇做了详细诊断，并告诉夫妻俩现在的手术技术与新生儿监护水平的提高，脐膨出的宝宝通过手术有很高的治愈率，并且孕期会密切观察宝宝脐膨出的变化，到孕晚期会组织多学科会诊为宝宝“私人订制”治疗方案。

黄女士继续在中山六院产检，几个月的时间一晃而过，腹中胎儿发育良好，但是宝宝的腹壁缺口越来越大，到孕27周时，脐膨出的大小已经达到45mm×46mm×44mm（约为成年人拳头大），宝宝出生以后这么大的洞能补得起来吗？

要过几道生死关

在黄女士孕36周+5天时，她按计划入院待产。产科组织影像科、超声科、小儿外科、新生儿科和麻醉科的专家多学科会诊，讨论一致认为，脐膨出最佳的治疗方法是通过手术关闭腹壁缺口，且患儿出生后尽早手术预后更好，但这个手术非比寻常，要过分娩、麻醉、补洞……几道关道道关乎生死。

手术日期定在3月28日，是黄女士孕37周+5天。当天上午8:30，各科严阵以待，产科主任高羽切下手术第一刀。为保护宝宝脆弱的腹部，手术采用了非常规的协助胎儿背部优先娩出的方式，成功避免了脐部受压。仅5分钟就协助娩出重3330g的男宝。

在充分考虑新生儿全身麻醉的难度和风险后，麻醉科团队为宝宝顺利完成了最危险的气管插管和麻醉。

当小儿外科主任王德娟将膨出物表面的脐带组织分离后，发现由于膨出物巨大导致关闭腹壁缺口成为手术操作中的一个难点。医生们并没有惊慌，而是巧妙地通过自体筋膜皮瓣移植解决了这个问题。在儿科和新生儿科团队的监护下，宝宝在出生后第6天成功脱离呼吸机，生命体征保持稳定。

宝宝目前恢复良好，于4月9日出院。

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