珠海成功上线国家医保信息平台 今年年底前实现门诊看病 省内异地即时联网报销

本报讯（记者王芳）昨天上午8时，珠海成功上线国家医保信息平台，预计今年年底前珠海市门诊异地结算工作可实现省内异地即时联网报销，下一步将拓展到全国范围，广大市民就医和参保会变得更加便捷。

据了解，国家医保信息平台是由国家医疗保障局统一建设的医疗保障信息平台，由国家平台和省级平台两部分组成。国家医保信息平台涵盖医保经办、结算、支付、公共服务等多重功能。上线国家医保信息平台后，可逐渐改变目前医保信息系统标准不统一、数据不互认、系统分割、区域封闭等4个方面弊端，实现医保业务编码标准统一、医保数据规范统一和医保经办服务统一，有利于促进珠海市医保业务办理标准化、监督管理智能化、公共服务便捷化、决策分析精准化，从而全面推进珠海市医疗保障事业高质量发展。

为确保珠海平稳顺利上线国家医保信息平台，市医保、社保、卫健、财政、税务及政数等有关部门在时间紧、任务重情况下，通力合作、攻坚克难，全市165家联网结算定点医疗机构积极参与配合，完成了医保网络环境准备、医保政策收集及政策参数确认、数据清洗迁移等七个方面工作。目前，国家医保信息平台已经覆盖全市联网结算的165家定点医疗机构，可为全市218万多参保人提供更加智能、便捷、高效的医保服务。

截至当天上午10时，全市实时结算4166人次，其中，普通住院108人次、门诊结算4058人次；医保基金支付总额110.36万元，系统运行基本平稳。

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上线后，如果参保人某些业务

不能正常办理怎么办？

信息系统平台的上线工作是一项复杂庞大的系统工程。上线后，因为系统不完善或是网络不稳定，在参保人就医或办理相关业务时可能会不能正常办理，对于这些，医疗保障部门都制定了应急预案，也对医疗机构发放了相应的指引和培训。

如在医疗机构遇到不能联网结算的情形，医疗机构会先跟医保经办机构沟通解决，不能解决会指引参保人先交押金，后续再来重结；如在医保经办机构不能正常完成某些业务的办理，也会由医保经办部门先收取参保人的办理资料，由经办人员办理好后通知参保人。对于短时期实在解决不了的问题，会及时公告。

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上线后，珠海市基本医疗保险参保人员

每月医保个账账户的发放会不会

受到影响？

有一定影响。医保个人账户一般是每月10日左右发放，这次系统切换涉及面广，工作量大，为确保发放金额的准确性，新系统第一次发放经办部门会严格核对，所以6月份个人账户的发放估计要延迟至6月底。

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上线后，在“珠海社保”微信公众号和“珠海社保掌上办”微信服务平台上

还能办理以前的医保业务吗？

可以，但办理业务事项受到一定影响。上线前在“珠海社保”微信公众号和“珠海社保掌上办”微信服务平台上共有37项医保业务功能，其中办理类有13项，查询类15项，打印类9项。上线后，首批将有8项功能可以使用，包括居民未成年医保参停保业务、常驻异地备案和医保缴费查询等高频事项。后续我们将组织制定时间表分批次上线其他功能，为参保人提供更多便捷优质服务。

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上线后，原医疗机构公众号的线上挂号减免、线上统筹支付和医保个账支付

还能像以前一样使用吗？

可以的，参保人可继续使用医疗机构线上渠道进行挂号减免及统筹、个账支付。上线后，参保人在所有医疗机构和药店，线下还可以像以前一样，凭医保电子凭证就医、诊金减免、刷码购药。

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上线后,居住在澳门的澳门居民还可以正常办理医保业务吗？

可以的。目前为解决澳门参保群众跨境办事难的问题，在澳门本地的澳门街坊总会、澳门工会联合总会、民众建澳联盟三个机构共有38个网点，可以为澳门居民办理医疗保险参保、停保和信息查询等相关业务，这些功能在国家医保信息平台上线后都是可以继续使用的。

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