惠及218万参保人！国家医疗保障信息平台在珠海上线

国家医疗保障信息平台在珠海上线

羊城晚报记者钱瑜

5月26日8时，国家医保信息平台在珠海成功上线。截至当日上午10时，珠海全市实时结算4166人次，其中，普通住院108人次，门诊结算4058人次；医保基金支付总额110.36万元，系统运行基本平稳。

将促进医保业务办理标准化

珠海市医疗保障局局长程智涛称，国家医疗保障信息平台是由国家医疗保障局统一建设具有标准化、集约化、一体化特点的信息系统工程。国家医疗保障信息平台涵盖医保经办、结算、支付、公共服务等各类功能，包含经办管理类、公共服务类、监督管理类、应用支撑类、宏观决策类等五大类17个子系统。上线国家医疗保障信息平台后，将克服4个弊端、实现3个统一、做到4个有利，逐渐改变目前医保信息系统标准不统一、数据不互认、系统分割、区域封闭等4个方面弊端，实现医保业务编码标准统一、医保数据规范统一和医保经办服务统一，有利于促进珠海市医保业务办理标准化、监督管理智能化、公共服务便捷化、决策分析精准化，为全面推进珠海市医疗保障事业高质量发展提供坚强保障。

“国家搭建了一个框架，个性化需求要由地方补充，每个地方的政策有所不同，我们需要在框架基础上，进行再开发。”珠海市医疗保障局副局长卢新华说。据了解，为确保国家医保信息平台在珠海市平稳顺利上线，由珠海市医保局牵头，成立了平台上线工作专职领导小组，建立了医保、社保、卫健、财政、税务及政数等有关部门联动机制。在时间紧、任务重的情况下，各部门通力合作、攻坚克难，珠海全市165家联网结算定点医疗机构积极参与配合，一是完成了医保网络环境准备，二是完成了医保政策的收集及政策参数的确认，三是完成了数据清洗迁移，四是完成了本地政策参数验证、用户测试确认，五是完成了国家医保信息业务编码贯标，六是完成了医疗机构接口改造联调测试，七是完成了征缴数据切换。

年底前实现省内异地联网结算

国家医保信息平台上线后，将覆盖珠海全市联网结算的165家定点医疗机构，为珠海市218多万参保人提供更加智能、便捷、高效的医保服务。据介绍，由于该系统是全国统一的医保信息平台，对于省内跨区域就医和参保关系的接续会更加便捷，困扰大家的门诊异地结算，预计今年底前实现省内异地联网结算，不久会拓展到全国范围。网上办事渠道更多，在继续保留珠海市公共服务渠道的基础上，还同步上线了“粤医保”小程序，参保人办事的渠道更加丰富了。

珠海市医保局相关负责人称，上线工作是一项复杂庞大的系统工程，珠海市医保部门将在珠海市委、市政府的领导下，在省医保局的指导支持下，继续完善系统功能，为群众提供更加便捷的人性化服务。

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记者：上线后，如果参保人某些业务不能正常办理，怎么办？

答：如在医疗机构遇到不能联网结算的情形，医疗机构会先跟医保经办机构沟通解决，不能解决会指引参保人先交押金，后续再来重结；如在医保经办机构不能正常完成某些业务的办理，也会由医保经办部门先收取参保人的办理资料，由经办人员办理好后通知参保人。对于短时期实在解决不了的问题，我们会及时公告。

记者：上线后，珠海市基本医疗保险参保人员每月医保个账账户的发放会不会受到影响？

答：有一定影响。医保个人账户一般是每月10日左右发放，这次系统切换涉及面广，工作量大，为确保发放金额的准确性，新系统第一次发放经办部门会严格核对，所以6月份个人账户的发放估计要延迟至6月底。

记者：居住在澳门的澳门居民，上线后还可以正常办理医保业务吗？

答：可以的。目前为解决澳门参保群众跨境办事难的问题，在澳门本地的澳门街坊总会、澳门工会联合总会、民众建澳联盟三个机构共有38个网点，可以为澳门居民办理医疗保险参保、停保和信息查询等相关业务，这些功能在国家信息平台上线后都是可以继续使用的。

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