一岁小孩误吞硬币医护协力化险为夷

来源:信息时报 2019-06-07 01:05 http://www.kcqsx.com/

□信息时报记者邱作霖郭炜通讯员黄晓晴

儿童节前夕，一位年仅一岁十个月的女孩被硬币卡住食道，随时可引发连锁严重后果，所幸在佛山市第二人民医院医护人员的协力救治下，小女孩最终化险为夷。医生提醒，小孩吞入异物，可危害生命安全，家长在日常生活中需加强教育和防范。

幼童误吞硬币难取出

“医生，医生快救救我女儿！”六一儿童节前夕，伴随着一阵急促的脚步，一对年轻夫妻抱着一个小女孩冲进佛山市第二人民医院急诊科。小女孩叫心心，一岁十个月，两个小时前，她突然呕吐、哭闹不止、躁动，在母亲的急切询问下，她手指着面前的几个硬币，告诉妈妈自己“吞了”。

小孩误吞硬币并非小事，若不及时取出，容易造成食道梗阻、穿孔、破裂，继发纵膈感染，严重的可危及生命。通过胸部X线显示，一枚直径约为21毫米的硬币卡在了心心的食管上端，接近食管入口。由于她年纪太小，不能配合，也无法自行排出，市二医院急诊科医生认为，只能在麻醉后做内镜手术取出。

“放心，有我们呢，我们会照顾好的。”由于恐惧和异物带来的不适，心心在诊疗过程中不断哭闹和挣扎，手术室护士马上在旁边安抚小女孩的情绪，同时也安慰心急如焚的父母。而在另一边，参与手术的医生们正在紧张地讨论手术方案，由于硬币卡在孩子的食道入口，取出时经过会厌，存在异物松动掉入气管、引发窒息的可能，手术风险较大，所以需要格外谨慎。

合力施救 2分钟取出异物

为了确保手术安全，医院麻醉科医生文先杰决定为心心做气管插管麻醉，堵住可能存在的风险点。气管插管是指将一特制的气管内导管经口腔或者鼻子置入气管，以保证气道通畅。由于孩子的气道很窄，小儿气管插管并非一件易事，但凭借过硬的技术，文先杰顺利完成操作。

麻醉后，孩子渐渐入睡，这时轮到消化内科副主任医师陈渭“上场”了。孩子的食管很窄，尤其是食道入口位置不足1厘米，陈渭选用了最小的8毫米直径的内镜。慢慢进入，在食道入口处见到了那枚堵住食管的硬币，观察到心心的食道没有损伤之后，用专用的异物钳小心翼翼取出硬币，一气呵成，全程不到2分钟，整个过程患儿并没有痛苦。看到取出的硬币，家属含泪感谢。

术后，心心被送到甲状腺疝气小儿外科观察。在多学科通力合作之下，她当天生命体征恢复平稳，次日正常进食，出院回家。

“胸部X线显示硬币很大，内镜下看到已经把孩子的食道撑开很多，情况还是很危险的，如果长时间嵌顿可引起食道溃疡、穿孔等后果。幸好他们送来得早。”回想起当时情形，陈渭心有余悸地说道。

医生建议

预防幼儿误吞异物家长可以这么做

医生表示，小孩误吞异物可能造成严重后果，其中较大的异物会堵塞食管，造成进食困难，而尖锐的异物则可刺破食管全层，甚至造成食管穿孔，如穿透食管壁，累及主动脉壁，可发生主动脉食管瘘，引起致命性大出血而死亡。陈渭建议家长们一定要注意防范，加强监管，具体包括以下方面：

1、3岁以下的小儿臼齿尚未萌出者，不应给以花生、瓜子、豆类及其他带核的食物；

2、不选择有“危险”的玩具给小儿，对于幼儿可能吸入或吞下的物品，均不应作为玩具；

3、在小儿进食时不要乱跑乱跳，以免跌倒时将异物吞入；

4、进食时不可惊吓、逗乐或责骂，以免大哭、大笑而误吞；

5、教育儿童要改掉口含笔帽、哨及小玩具等坏习惯。

6、尤其是电池，误服后会引起消化道化学烧伤，进而导致消化道出血、穿孔等严重并发症。

除此之外，陈渭还提醒，如遇误服异物，不要盲目采取不科学的措施，应及时到正规医院进行专业处理。