粤门诊特定病种保障范围从原有28个扩大到52个定点医疗机构可将门诊特定病种一次处方医保用药量从4周延长到12周

羊城晚报讯记者陈辉、通讯员粤医保报道：为进一步提高门诊特定病种保障水平，减轻参保人员门诊医疗费用负担，近日，省医保局印发《广东省医疗保障局关于印发〈广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法〉的通知》（以下简称《办法》）。《办法》中提到，门诊特定病种范围将从原有28个扩大到52个，耐多药肺结核、肺动脉高压、克罗恩病等疾病纳入门诊特定病种保障范围，全省统一执行。

《办法》明确了基本医疗保险门诊特定病种管理的“两项延伸”和“三方面待遇要求”。“两项延伸”：一是延伸准入审核权限。参保人员申请门诊特定病种待遇时，由定点医疗机构按照相应门特准入标准予以审核确认，并将相关审核确认信息上传医保信息系统备案，让参保人“少跑腿”。二是延伸医保处方时限。定点医疗机构根据病情需要，可将门诊特定病种一次处方医保用药量从4周延长到12周。在外配处方方面，办法将参保人门特用药保障范围扩大到定点零售药店，参保人凭选定医疗机构外配处方、就医凭证，可按规定在本市定点零售药店配药，实行直接结算。

“三方面待遇要求”包括，门诊特定病种不设起付线，政策范围内支付比例应不低于普通门诊统筹标准，精神分裂症等10个病种政策范围内支付比例参照住院标准执行，各市要根据病种特点合理设置年度最高支付限额。

该《办法》定于明年1月1日实施，有效期3年。同时明确，各地已开展但不在此次省规定范围内的门特病种可继续保障，确保参保人原有保障待遇不降低。

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