无管手术让胸外科手术不再“凶”

胸外科团队正在为患者进行手术医院供图“非插管麻醉”应用到手汗症微创治疗，十几分钟解决14岁少女七年之困

本报讯（记者杜颖施通讯员李桂芳）“医生你看，就算现在比较冷的天气，我的手上还是有汗珠。”14岁少女小吴（化名）在区中心医院胸外科就诊时向医生倾诉了自己的烦恼。接诊医生张耀森主任诊断为手汗症，经与患者沟通，张主任为其在非气管插管麻醉下行“胸腔镜双侧胸交感神经离断术”，经过十几分钟的手术，小吴手汗症状消失，效果立竿见影。

药物治疗易反复

微创手术效果好

张耀森见到小吴时，让小吴双手放到A4纸上，不一会儿纸张就被洇湿了。小吴表示不管天热还是天冷，她的双手总是湿漉漉的，特别是在夏天，下垂时甚至会有汗水滴落，而这种烦恼已经困扰了她7年多了。张主任告诉小吴，这种疾病叫手汗症，做一个微创手术即可解决。

“手术……病人是不是身上都要插满管子、靠呼吸机来呼吸的？能不能先吃药？”小吴把心中的疑虑坦白告诉张主任。

张主任表示，治疗手汗症分内科及外科两种方法。内科使用抑制交感神经系统的药物，进而抑制汗腺分泌，但常伴有口干舌燥或肠胃障碍等副作用，且需长期服用，停药即复发。“随着腔镜技术的发展，我们可以采用最先进的小腔镜操作开展手术。此手术切口隐蔽、微小、痛苦小、瘢痕小，不影响美观，手术过程只需不到半小时。而且，“无管”手术也有利于术后康复。”张耀森向小吴进一步介绍。

“非插管麻醉”打通最后障碍

与目前已普遍开展需要气管插管全身麻醉的胸腔手术相比较，非气管插管麻醉技术能给患者带来很多好处。手术麻醉团队江伟航主任介绍到，“气管插管本身是一种侵入性创伤性操作。气管插管，可导致咽喉声带水肿、损伤气管、环杓关节脱位等；气管插管开放气道，会增加术后肺部感染的风险。而非插管除了能避免插管的创伤，患者还能在麻醉后迅速苏醒，术后恢复快，进食时间提前，术后抗生素应用时间减少，术后住院时间缩短，总住院医疗费用也相应下降。”

手术当天，由江伟航医生带领的麻醉团队向小吴实施了麻醉，张耀森手术团队仅在小吴一侧胸壁切开一个0.5公分左右的小口，在非气管插管麻醉下行“胸腔镜双侧胸交感神经离断术”，手术历时十几分钟。术后，小吴的手汗症状消失，双手转为干燥温暖状态，第二天就康复出院了。张耀森表示，这是区中心医院首次将“无管手术”应用到手汗症治疗。

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