教科书上一幅插画起争议 小学三年级女生胸部发育了吗?10岁组女童乳腺发育的比例近半，医生建议性教育提前两年开课

7-10岁组女童乳房发育比例示意图。杭州一家出版社的陈编辑最近和美编对于一张封面图有了意见分歧。在小陈担任责任编辑的一本适用于小学三年级学生的教科书上，美编画的小女生有了刚刚发育的胸部。

“小学三年级，胸部还没有发育吧？这张图最好改一改。”小陈甚至找出了1990年出版的《中国少年儿童百科全书》，里面同龄女生的插图，胸部都是平平的。

而美编却有自己的主见：“现在的小学生，发育都挺早的，这么画也没问题啊。”

小学三年级的女生到底有没有发育？记者找到了医院生长发育专家。得到的回答是肯定的：小学三年级女孩已经发育是普遍现象，这与十几二十年前有很大的不同。

对18707名孩子调查发现10岁组乳腺发育比例近半

和小陈编辑一样，许多家长都感觉小学三年级10岁左右的女孩子，如果乳腺发育了“有点不正常”。“在我的诊室里，有差不多八分之一的小病人，都是10岁左右的小姑娘，妈妈担心女儿提前发育了，到我这做检查，最后发现完全没问题。”浙江大学医学院附属第一医院儿科主任梁黎说，“妈妈们用自己当年的发育水平衡量现在的孩子，其实标准已经不一样了。”

据悉，1997年覆盖美国34个州的3～12岁女孩的国家调查显示，白人乳腺平均发育年龄（9.96±1.82）岁，黑人（8.87±1.93）岁。

中国的情况也大致相同。“尽管我国幅员辽阔，不同地域的自然环境、气候条件和经济发达程度相差甚远，”梁黎说，但中国女孩的青春期发育总的趋势在提前。

这种趋势早在10多年前就显露出来了。2002年，上海地区的调查报告显示，女孩乳腺开始发育年龄为10.2±1.8岁，比20年前仅提前了半年；2004年，北京的流行病学调查显示，女性乳腺开始发育年龄（总体）为9.5±1.2岁，城区早于郊区（县）。

浙大一院儿科主任梁黎亲自参与了国内最新的研究《中国儿童青少年性发育现状研究》。这项涉及到18707名孩子的研究发现，7岁组有2.56%的女孩出现乳腺发育，8岁组和9岁组乳腺发育的比例分别为2.91%和10.77%，10岁组乳腺发育的比例则近50%。可见三年级小姑娘出现胸部发育是一件再正常不过的事情。

乳腺发育不影响长高性教育开课可提前两年

为什么女孩的乳腺发育在提前？在梁黎看来，这和环境、饮食对雌激素的影响有关，“我们的研究就发现性早熟发病率及发病年龄在不同地区存在一定差异。”

10岁左右乳腺发育，是性早熟吗？会否影响到女孩的终身身高呢？这是家长十分关心又担心的事。

小惠妈妈带孩子去就诊时一脸焦虑地问梁主任：“女儿今年12岁，上初一，虽然还没有来月经，但她胸部两三年前就已经发育了，现在身高也只有1.55米，会不会再也长不高了？”

一系列的检查后，梁黎排除了小惠在生长发育方面的问题，“骨骺线没有闭合，长高还有机会，你就放心好啦。”她宽慰着小惠的妈妈。

梁黎解释，乳腺发育并不代表骨骺线会早熟、闭合，“生长发育有增长补偿机制，发育适当提前一点，身高也会有相应体现，不是病理性性早熟就不会影响身高。毕竟从现在的群体身高数据来看，孩子们的身高一代比一代高。”

若女童在8岁前出现乳房发育的症状，可能是性早熟，家长需带孩子到医院咨询就诊。

在问诊中，梁黎发现小惠对初潮、乳腺发育等问题懵懵懂懂的，“你们有没有上过性教育课？”梁黎问道。

“有的，科学课的时候说过，男女生分开上课，老师说几句话，女生们都发出"咦"的声音，大家都很好奇，也有点难为情。”小惠说道。

“女生初一才开始上性教育课，有些迟了，应该再提前一两年。”梁黎建议，小学五六年级就可以开性教育课，以适应生长发育的新趋势。@钱江晚报

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