早产儿要跨过五道生命关卡

■健康之道

据世界卫生组织统计，早产是新生儿死亡的首要原因，每年大约有100万例婴儿死于早产并发症，许多存活下来的儿童也面临终身残疾。

人类正常妊娠期从母亲末次月经的第一天开始计算，为期280天。妊娠期<37周（259天）出生的新生儿称为早产儿，妊娠期22—28周则为极度早产儿。而出生体重2500g以下的，则统称为低体重儿，出生体重低于1500g的，则为极低体重儿。早产儿被迫降生时身体尚未做好离开子宫的准备，因此常会出现健康问题，残障率（如脑瘫）以及死亡率都较高。清远市人民医院专家李敏遐介绍道，早产儿出生后，要跨过五道生命关卡。

呼吸。由于胎儿在母体子宫内是不呼吸的，出生后需要立即开始呼吸才能生存。而早产儿因为肺发育不成熟，肺泡内缺乏一种使肺泡张开的肺表面活性物质，容易出现肺泡萎陷，通气降低，导致出生后不能正常呼吸，易出现呼吸窘迫综合征，临床表现为呼吸不规则、呼吸暂停、青紫、呼吸衰竭等。

感染。对比足月出生的宝宝，早产儿的免疫功能较差，从母体获得的免疫球蛋白较少，对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足，易发生各种感染性疾病。细菌易繁殖并进入血液，极易合并细菌、真菌等感染，引起坏死性肠炎、败血症、中枢神经系统感染等。所以早产儿防治感染是一项重大工程。新生儿病室都是层流病房，空气都经过净化消毒。

营养。早产儿出生后要追赶性生长，营养需求高，但是胎龄越小，体重越低，吸吮、吞咽能力越差，吸收代谢功能越不完善。有部分宝宝就需要经鼻胃管进行喂养，奶量甚至从每餐0.5—1ml开始，每天酌量增加。而在胃肠营养不足的情况下，还需要补充氨基酸、脂肪、葡萄糖等营养物质保证宝宝的营养需求，这时候就要通过脐静脉或PICC技术来实现，保障胃肠外营养。

黄疸。黄疸是由一种名为胆红素的物质在婴儿血液中积累造成的，令婴儿的肤色发黄。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。约有80%早产儿出现生理性黄疸，生理性黄疸在持续2—4周后会自动消退。而早产儿病理性黄疸则需要及时干预，若未及时治疗，易并发胆红素脑病，造成不可逆性的脑损伤。

脑部和视力发育。早产宝宝由于大脑发育成熟度不够，易出现早产儿脑损伤，导致运动、智力发育落后。脑室周围—脑室内出血，脑白质软化对早产儿是一种致命的威胁，易并发神经系统损伤，遗留神经系统后遗症，如脑瘫、智力低下、癫痫等。

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