春季呼吸系统疾病高发 清远市人民医院儿科专家支招 别捂太热 勤戴口罩

戴汝均在病房查房。

近日清远天气多变，时暖时热，细菌和病毒逐渐活跃起来，呼吸系统疾病进入了高发期。清远市人民医院儿科副主任医师戴汝均介绍，每年3—5月医院儿科接诊的呼吸道感染病例，较同年8—9月要超出25%—30%甚至更多，其中家人交叉感染是婴幼儿常见的致病因素，而小孩感冒往往并非穿衣太少，而是捂得太热。

捂太紧+交叉感染孩子极易中招

清远前些日子刚经历“回南天”，随后又很快升温，穿短袖都觉得热，不到两天又温度骤降。骤暖骤冷的天气，细菌和病毒逐渐活跃起来，春季因此成为呼吸道感染高发的季节。而幼儿呼吸系统发育不成熟，环境适应能力差，自我保护、调节的能力差，更是呼吸道感染的重灾区。

据清远市人民医院医生介绍，目前呼吸系统发病已进入高峰，该院成人急诊每天接诊量达到600多人次，儿科每天接诊逾千人次。

“一般而言，我们儿科医生最忙的就是清明节前后这段时间。”清远市人民医院儿科副主任医师戴汝均说，根据日常接诊经验来看，家人交叉感染和照顾不合理，是小儿春季呼吸系统疾病的主要原因。

正确的防护方式是什么样的？戴汝均为各位家长支招，适时增减衣服，别给孩子穿太多。他笑称，有一种冷叫“妈妈和外婆觉得你冷”，气温稍降就可以见到许多裹得严严实实的宝宝，实际上这样反而让孩子更容易着凉。

戴汝均说，接诊中他发现，很少有孩子是冻着了受凉，大部分都是捂得太严实，出汗太多着凉。对此，他建议，虽然保暖重要，不能一下子衣服减得太少，但也不要穿太多，衣服湿了要及时更换。

戴汝均认为，小孩呼吸系统疾病，家人交叉感染是常见因素。因此要做好个人防护，谨防交叉感染。他提醒，从户外归来，要及时换外套、鞋子，注意洗手，如果家庭成员有人染病，要做好隔离措施。例如抱宝宝前先洗手、戴口罩，避免将细菌、病毒传染给宝宝。此外，也要注意室内通风，保持空气清鲜。少去空气不流通、人群密集的场所。让孩子保持良好休息，合理饮食、均衡营养，适当进行户外活动，增强抵抗力。

此外，雾霾天减少出门，出门尽量戴口罩。戴汝均提到，每年流感季节医院患者扎堆，但医生和护士却很少被感染。这也充分说明戴口罩是一项有效的自我防护措施，对隔断传播途径有着良好效果。

咳嗽找准病因切勿滥用抗生素

小孩感冒的时候就容易咳嗽，而咳嗽往往要拖很长时间才能痊愈，令父母大为头痛。那么，如何正确治疗咳嗽呢？戴汝均介绍，咳嗽可能是细菌、病毒、肺炎支原体等感染引起，但是咳嗽的原因不一定是感染，治疗咳嗽不能盲目单纯止咳。

据介绍，咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，小儿通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。小儿呼吸系统的功能尚不健全，咳嗽反射较差，加上气管黏膜娇嫩、管腔狭窄、纤毛运动较弱，痰液不易咳出，服用镇咳药后更容易使痰液蓄积在气管和支气管内，从而导致咳嗽反复发作。

因此，治疗大部分咳嗽不可单纯应用止咳药，最好要先弄清楚病因。如果孩子咳嗽反反复复，持续时间长，伴有流脓鼻涕等情况，可能是患上了鼻炎、鼻窦炎。现在哮喘的小朋友越来越多，如果孩子一接触花粉等过敏原就咳嗽，小心哮喘。孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管，小儿气管异物常有发生，部分非常凶险。孩子高热、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，精神差，需立即送医院紧急处理。

有些家长，每当患儿咳嗽，就会常规给予抗生素加止咳药、化痰药。针对这种现象，戴汝均提醒，只有确定存在细菌感染时才考虑使用抗生素，病毒性感染不需要使用抗生素。

简单地说，抗生素是用来对付细菌的药物，所以，若不是细菌感染造成的疾病，就不需要使用抗生素，一般感冒及流行性感冒是常见的病毒性感染，不需要使用抗生素。使用抗生素前，必须先找出真正的凶手──病原体，在确定细菌感染时，使用抗生素才有疗效，而这需要专业的评估。

据了解，抗生素能将细菌杀死或抑制生长，也可能影响有益人体的细菌。好菌（非致病菌）和坏菌（致病菌）在人体内的有限空间和营养中生存，有着微妙的竞争关系，理想状态应该是好菌多、坏菌少，使用了抗生素，在杀坏菌的同时，很难不波及到体内既存的好菌，破坏制衡坏菌的功能，也可能筛选出具抗药性的菌种，成为体内主要的微生物居民，增加日后治疗的复杂度。

随意自选中药止咳小心“越吃越咳”

按中医理论，咳嗽还分寒咳和热咳，那什么是寒咳和热咳呢？

笔者了解到，由风热所引起的咳嗽被称为热咳，主要症状表现为痰特别的厚，而且颜色较黄，流的鼻涕颜色呈黄色，像这种情况就是常说的病毒性感冒。而寒咳则是由风寒所引起的咳嗽，表现与热咳完全相反，痰多数的颜色是比较白的，而且比较稀薄，流鼻涕比较稀，颜色是清水状的。

不管怎样强调防护，却还是会有孩子中招，咳嗽不止。此时，儿科挂号难，家长工作忙没时间、孩子只是普通感冒咳嗽病情不严重等，都会让部分家长选择在附近药店购买止咳药物，如各类枇杷露、枇杷膏、清肺糖浆、止咳糖浆等，但是，这种应对方式也有风险。

戴汝均提醒，止咳水也要辨证用药，用药不当，可能会越吃越严重。咳嗽有外感和内伤咳嗽，按中医理论，分热咳、寒咳、燥邪咳嗽、肺虚咳嗽、痰湿咳嗽和久咳伤阴等情况，中药止咳糖浆所含药物药性不同，有寒、热、温、凉之分，如果选用不对症，会出现咳嗽药“越吃越咳”现象。

“条件允许，可以先分清寒咳还是热咳，或是遵医嘱选用西医中性药物（不分寒热）。”戴汝均建议，买药前要和药师沟通，如果服药两三天咳嗽仍未见好转，要及时就医。感冒药尽量不要盲目混合几种一起吃，或者加大剂量吃，这样会导致不良的副作用，甚至产生不良后果。

█温馨提示

过敏体质少“拈花惹草”

春暖花开时节，本是踏青赏花的好时节。然而很多人一到公园就开始不断打喷嚏。还有的人即使减少外出，可在家依旧出现打喷嚏等不适症状。这都是过敏性呼吸疾病作怪，使人无比困扰。

据了解，春天气候开始回暖，空气较为湿润，空气中的湿气会助长细菌、螨虫等微生物的滋生。同时，温暖的气候使得百花盛开，大量的花粉会释放到空气中。这些灰尘、细菌、螨虫以及花粉，都是常见的过敏原，使得很多人出现过敏的症状。对于本身是过敏体质的人群来说，在春天这样的花粉季节里自然比普通人更容易出现过敏症状。

戴汝均表示，现在过敏体质的孩子越来越多，城市比农村情况更严重，家长要注意，孩子不要养得太精细。他谈到，太干净的环境无法有效刺激人体产生免疫力，建议家长让孩子多参加户外活动，孩子在草地、沙土玩耍时不要嫌脏急着叫停，也不用什么玩具都消毒得干干净净再给孩子玩，可以适当地粗养放养。

当空气中的花粉、细菌等过敏原通过呼吸作用进入到肺部，就容易引起鼻子、咽喉、气管等部位出现不适的症状，就有可能引发多种过敏性呼吸疾病的发作。以过敏性鼻炎为例，不少患者都深受困扰。过敏性鼻炎发作首先表现为打喷嚏，一般每天数次阵发性发作，多在晨起或夜晚以及接触过敏原时发作。此外，还伴有鼻塞、流鼻涕、鼻子痒、咳嗽、咽干等症状。

春季过敏主要包括哪些？据了解，常见的过敏性疾病有两大类，一类是肺系疾病，诸如过敏性鼻炎、哮喘等，表现为打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷、气喘等。另外一种是皮肤类的，诸如过敏性皮炎、湿疹、日光性皮炎、虫咬性皮炎等，通常表现为皮肤红肿、瘙痒、脱屑，往往伴随着丘疹的出现。其他的过敏性疾病还有过敏性紫癜、过敏性结膜炎等。这些过敏的共同特点是由过敏原引起的，特禀体质的人尤其需要注意。所谓特禀体质就是我们日常生活中所说的过敏性体质，一般为这种体质的人就比较容易出现过敏症。另外，肺脾两虚的人也比较容易发病。

文/图彭可明刘秋宜

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