带状疱疹早治疗 谨防“神经病”变成持久“神经痛”

3月2日,市人医皮肤科主任江惟苏坐诊。网络上有个说法:带状疱疹,你“神经病”吗?带状疱疹想想,自己还真是“神经病”。带状疱疹,一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,一般分布在神经分布走形的部位,会引发神经痛。而带状疱疹病毒更是具有亲神经性的特性,感染后可长期潜伏在脊髓神经后根神经节的神经元内,等待着人体抵抗力下降时发起攻击。

市人民医院皮肤科主任江惟苏提醒:带状疱疹一年四季都可能发病,春秋季节是高发期,得了带状疱疹一定要及早、充分治疗,以防因带状疱疹后遗留永久性神经痛。

逾95%的人是潜在患者,“弱者”最受偏爱

“猥琐发育,别浪”,带状疱疹的发病过程,充分响应了这句口号。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,但是,患者感染后经常并不马上发病,病毒可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,潜伏时间甚至可以长达数十年之久。

但是,带状疱疹病毒其实一直在伺机而动,等待“一击而中”:当人体抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤损伤神经,并引起相应的神经及神经支配的区域皮肤损害,经常会伴有剧烈疼痛,重者皮肤出血坏死。受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症,带状疱疹发生,也就是老百姓口中所说的“生蛇”“蛇缠身”。

带状疱疹病毒(VZV)广泛分布于全世界。据血清学研究显示,超过95%的人群VZV病毒抗体阳性。这意味着:95%的以上人们体内都可能有VZV病毒的存在,都是潜在患者。不过,老人、久病体虚者和过度劳累者更容易发生。

我们知道,一般情况下,人一生只会得一次水痘,既然带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,那么,得过水痘的人就安全了吗?江惟苏表示,没那么好彩,虽然都是由同一种病毒引起,得过水痘一般可获得终身免疫,但是免疫力特别低下的,可能会再次感染水痘-带状疱疹病毒。

儿童时期,带状疱疹病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,有的儿童会直接发生水痘,有的则是只携带病毒而没有症状。人体的免疫系统会杀死大多数病毒,但也还有幸存者会“猥琐发育”,发挥亲神经性的特性,顺着皮肤的上皮感觉神经末梢不断逃离免疫大军的攻击。最后,潜伏到脊髓后跟神经节的神经元内,成为身体内的隐形“地雷”。

带状疱疹有多严重?可留下神经永久性损伤

带状疱疹一年四季均可发病,春秋季是发病高峰期,主要表现为成簇的水疱,一般发生在神经分布走形的部位,如头面部、胸腹、下肢等,多表现在单侧,极少对称发病。同时,伴有明显的神经痛。

但是,带状疱疹临床表现上呈现出多样性:如果发生在胸部或腰部；有时可仅有神经痛很多天而不出现皮损(顿挫型)；仅出现红斑、丘疹而不发生水疱(不全型)；皮疹同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损(泛发型)和产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官(播散型)。

“有些带状疱疹患者会没有水泡,但是会有神经痛,这种情况下容易跑错科室。”江惟苏表示,有部分带状疱疹发生在胸部,表现为胸痛,患者会去看心血管内科,耽误治疗时间。带状疱疹并不少见,市人民医院皮肤科就诊的患者约2%为带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹的危害有多重?绝不只是皮肤会遗留瘢痕、色素改变及麻木那么简单!

“带状疱疹发生在不同位置,后果也会不一样,如果发生在特殊部位,可能带来严重后果。”江惟苏谈到,带状疱疹发生在眼部,倘若继发细菌性感染,可引起角膜炎,甚至脑膜炎,病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症；发生在耳郭、耳道,会出现内耳功能障碍症状,引起头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等；发生在面部三叉神经、眼支带状疱疹时,可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎。

当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统,即人体的大脑实质和脑膜时,就会发生病毒性脑炎和脑膜炎；向体内侵犯内脏神经时,可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎。

而让很多人“谈带状疱疹而色变”的原因还有:患者还容易发生带状疱疹后遗神经痛!

江惟苏介绍,带状疱疹的发病周期一般为2-4周,常伴有神经痛,在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生,但多在皮损完全消退后或者1个月后,少数患者神经痛可持续超过1个月以上,留下带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹后神经痛是什么样?患者主要症状为剧烈疼痛,多是持续性的,有时也是阵发性,会阵发性加重。痛感也有明显特征:自发性闪电样、刀割样或撕裂样发作痛,针刺样疼痛伴随持续性烧灼痛。

及早、充分治疗是关键,超过半年较难治愈

带状疱疹后遗神经痛是困扰中、老年人的顽固性疼痛之一,是公认的世界级疼痛性疾病。其疼痛持续时间短则数月,如未能好好控制疼痛,病史可以长达3年以上,个别患者病程甚至超过10年,在临床上曾出现过病史30年的病例。

疼痛严重者甚至能疼到说不出话吃不下饭,严重影响睡眠和情绪。疼痛程度较重、持续时间较长者,可导致精神焦虑、抑郁等表现。不想那么痛苦怎么办?及早、充分治疗是关键!带状疱疹的治疗以抗病毒、镇痛、营养神经为主,目前专家共识为:皮肤症状出现后的48至72小时内开始治疗,迅速达到并维持抗病毒药的有效浓度,才能获得最佳的治疗效果。即使在症状出现后的72小时后给药,抗病毒药仍然对预防带状疱疹后遗神经痛有益。

“带状疱疹的神经痛,两三个月内及时治疗,一般都能治愈。但是超过半年就较难治好,神经易留下永久性损伤。”江惟苏谈到。

当然,既然带状疱疹病毒是要等抵抗力低下时“趁虚而入”,故我们也可以采取一些措施预防带状疱疹。如,保持良好睡眠,规律作息；注意饮食营养均衡,多吃豆类食品,适量摄入鱼类和肉类；保持运动的习惯,增强体质。此外,带状疱疹的患者,要注意饮食清淡,暂停鱼虾、羊肉、狗肉的摄入,禁止饮酒。

■医生简介

江惟苏,男,主任医师,清远市人民医院皮肤科主任。毕业于西安交通大学医学院皮肤病与性病学专业,医学博士,硕士生导师。

从事临床、教学、科研二十余年,在皮肤美容激光、皮肤病、性病的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验,尤其擅长皮肤美容、性病、病毒性皮肤病、细菌性皮肤病、真菌性皮肤病、红斑丘疹性皮肤病、疱疹性皮肤病、过敏性皮肤病、痤疮、脱发、银屑病、白癜风等疑难性疾病诊治。主持省市级医学科研课题5项,参与国家自然科学基金一项,发表论文20余篇,其中在核心期刊上发表论文15篇。

出诊时间:周一、二、三(上午)、五、六、日

采写:清远日报记者岳超群通讯员彭可明

摄影:清远日报记者李思靖

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