脚气不治疗?手癣、足癣、甲沟炎、细菌感染都有可能发生“痒死”也别乱抠,否则后果可以很严重

市人医皮肤科主任江惟苏坐诊。（清远日报记者李思靖摄）脚气,医学名称足癣,让很多人头痛不已。脚臭引发的尴尬,瘙痒难耐的糟心,还有烂脚、掉皮、流血等,都是常见反应。而作为一种真菌感染引起的皮肤问题,脚气还会发生“扩散”,导致手癣、股藓,还可能继发甲沟炎、细菌感染等并发症!

那么,我们该怎样预防脚气?脚气患者,该怎样对抗“挠心挠肺的痒”?我们请清远市人民医院皮肤科主任江惟苏进行了支招。

脚气只是小事?一起来看新闻

脚气只是小事,泡泡脚就可以缓解,抠破皮擦点药就好。很多人都有过这样的误区。但是,事实告诉我们,没有那么简单!作为一种真菌感染,脚气易继发细菌感染,出现脓疱、溃疡,并继发急性淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝织炎或丹毒,最终导致严重后果。

《楚天都市报》2018年9月曾报道:江夏28岁的梅女士,怀孕6个月,脚气抠破皮,左小腿内侧和前侧出现大面积红肿,略微有疼痛发热,担心“是药三分毒”影响胎儿,最终不幸休克流产。检查结果显示她患了丹毒,医生怀疑可能就是因为脚抠破皮感染引起。

“得了脚气一定要积极治疗,否则真菌持续传播,容易通过共用物品传染给他人,也会自己传染给自己。”江惟苏提醒。

脚气具有很强的感染性,共用鞋袜、洗脚盆、毛巾都可以引起脚气的传播,一个人感染全家,再在家庭成员间交叉感染,让脚气成为久治不愈的“顽疾”,都不是新鲜事。且作为一种会让人瘙痒难耐的皮肤炎症,患者会忍不住拿手抓挠止痒,容易因抠破皮出现细菌感染,发生化脓、溃疡等,引发其他炎症。而抠脚的手再接触身体其他地方,也容易造成真菌扩散,引起手癣、股癣等。“我们所说的鹅掌风,就可以是由脚气扩散导致。”他谈到。

脚气患者因为真菌感染,引起角质层损伤,导致局部皮肤屏障作用消失。而皮肤屏障作用的缺失正是继发下肢丹毒的重要因素:细菌由皮肤破损处侵入,引起下肢网状淋巴管炎,发展为丹毒。丹毒治疗不及时会有生命危险。有研究表明下肢丹毒患者一半以上有足癣病史,且复发比例与足癣好发菌群正相关。

区分脚气“四大金刚”,正确用药保疗效

江惟苏介绍,脚气主要分为四种类型:

丘疹鳞屑型:这也是最常见的脚气类型。主要表现为有小片的红斑,红斑的周围有丘疹,患者会感觉比较痒。

角化过度型:这种脚气一般不会发痒,主要表现为足缘、足跟部皮肤增厚、粗糙、反复脱屑,患者足部夏天容易脱皮,冬天容易裂口。真菌潜伏在比较厚的角质层很难消灭。

水泡型:多发生在夏季,患者一般手脚都有水泡,瘙痒剧烈。提醒患者不要挤破水泡,以免发生继发感染。

糜烂型:常见于多汗者,表现为局部表皮角质层浸软发白,由于走动时不断摩擦表皮脱落,露出鲜红色糜烂面,严重者趾缝间、趾腹肌足底交界处皮肤均可累及,瘙痒剧烈。

“对于足癣治疗,患者也要有耐心,现在的药物大多数都是抑制真菌生长而不是杀菌,皮肤的更新周期较长,因此涂药的时间也要较长,外用疗效不佳。顽固性脚气还要使用系统抗真菌的药物。”江惟苏建议,治脚气的药物一般要连续使用1-2个月,有规律的治疗,防止复发。

一般而论,治疗脚气常见的有达克宁(主要含有咪康唑)、皮康王(主要含酮康唑),均为抗真菌药,外用治脚癣效果较好。不过也有讲究:如果足部水疱未溃破,可先用3%硼酸溶液浸泡后再使用抗真菌药膏。如果已有糜烂渗液,可先用高锰酸钾溶液湿敷收敛创面后再涂用药膏。如果脚部皮肤增厚粗糙或有裂口,可配合外涂尿素软膏。

“不同的脚气类型用药不同,不同的症状也有不同的治疗方法,建议患者到医院皮肤科就诊,找专业的医生咨询诊断,遵医嘱用药。”江惟苏提醒。

对于一些患者用足光散等药物,要注意:足光散本就是由水杨酸、苯甲酸、硼酸、滑石粉等组成,具有一定的腐蚀性,即我们常说的“烧性”。自行配置时,一定要遵医嘱和说明书,准确配置,控制水温和泡脚时间,避免烫伤。

此外,患者自行购买药物要谨慎,如果不小心将治疗过敏的激素药膏用来治疗真菌,前者的免疫抑制作用相当于给真菌“加餐”的营养剂,将加剧病情。对于含有酒精的药物,要注意,不要贪图“杀菌止痒”而使用过于频繁,否则容易导致过敏脱皮、皮肤损坏。特别提醒:治脚气别“脑洞大开”乱试偏方,真菌感染不是“消毒”就可以!曾经有女儿用84消毒液给母亲治脚气,导致脚趾破溃发黑,皮肤组织坏死,后期只能截肢!

预防脚气,你还要做好这些

◎均衡饮食,规律作息,保持良好的运动习惯,提升自身免疫力,增强皮肤抵抗真菌感染的能力。

◎保持足部清洁及干燥,少穿不透气的鞋子,勤换袜子,定期更换或开水消毒贴身衣物。

◎如果患上脚气,尽量避免挠抓,减少身体其他地方继发性感染。如果有破溃的伤口,需要保持干燥,严格消毒,不要长时间泡脚。

◎脚气患者的洗脚盆、擦脚毛巾等应独立使用,以免传染给他人。注意不要与他人混穿袜子、拖鞋等。采写:清远日报记者 岳超群 通讯员 彭可明

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