“环肥燕瘦”或会导致不孕症 专家表示，过度肥胖和消瘦会影响女性生育

陈彩蓉在做手术。

环肥燕瘦，都倾国倾城。但是少为人知的是，据历史记载，赵飞燕、杨贵妃都属不孕患者。事实上，过度肥胖和消瘦会影响女性的生育。

清远市人民医院生殖中心陈彩蓉指出，肥胖者发生不孕症的几率为正常体重者的3倍，肥胖妇女自然状态及辅助生殖治疗周期中均表现出生育力的下降。而过度消瘦可能会导致人体各种神经激素分泌降低、雌激素水平低下，并导致排卵异常、甚至闭经，进而影响女性的生育力。

过度肥胖引发排卵障碍孕期并发症也更多

近年来中国肥胖人群急速增加，中国已经超越美国成为全球肥胖人口最多的国家。医学界新的研究显示，肥胖成为导致不孕不育的又一重大因素，肥胖人群的不孕风险比正常人高5至10倍。初步统计显示，约有一成不孕症患者缘于肥胖。

有研究表明，对于过度肥胖女性，自然受孕和借助辅助生殖受孕的概率明显低于正常体重者，活产率也会因流产率的增加而降低。

陈彩蓉回忆，几年前曾有一对舅妈和外甥女先后前来就诊，两人一个41岁，一个32岁，都有同样的困扰，长期月经不调，排卵不规则，以致两人都无法受孕。检查结果显示，两位均患有多囊卵巢综合征。

陈彩蓉经询问得知，这位舅妈由于从事早餐行业，长期的作息不规律加上不健康的饮食习惯，使得她的体重达到170斤。外甥女的身高不到一米六，但体重也是接近140斤。在大致排除了其他不孕因素之后，陈彩蓉建议她们先通过运动减肥，之后再考虑生育问题。经过在健身房两个多月的苦练，两人的体重都有了大幅度的下降，并先后成功自然受孕。

据悉，多囊卵巢综合征多发于体型肥胖的女性，这种由内分泌紊乱引发的疾病使女性卵巢产生高于正常水平的雄激素，导致卵巢难以产生完全成熟的卵细胞。此外，肥胖还会增加女性分泌雌激素，影响卵子质量，从而影响受精卵着床。多囊卵巢综合征（PCOS）常见的临床表现为月经异常、不孕、高雄激素血征、卵巢多囊样表现等，其中超重或肥胖型的多囊卵巢综合征占30%至60%。

陈彩蓉介绍，对于肥胖的不孕者，引起不孕的主要原因是排卵障碍，表现为无排卵或稀发排卵等。她曾经接诊过一个典型病例：一名来自连州的不孕症患者，身高不到一米六，体重却接近190斤，一侧输卵管闭塞。由于肥胖，她还合并患有高血糖、高血脂、脂肪肝等多种疾病。患者自述婚后多年都没有办法自然受孕，希望通过试管婴儿的方式进行怀孕。

“过度肥胖的不孕症患者，做试管婴儿的成功率比一般人低。”陈彩蓉建议患者，先减肥，将体重控制在150斤以下，如果还是不能自然受孕再考虑做试管婴儿。后来，患者成功减肥后，不久就成功自然受孕了。

“过度肥胖不仅会使受孕受到影响，对于胖妈妈来说，怀孕期间多种并发症比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病，以及早产的风险都会大大增加。”陈彩蓉介绍。另外，胖妈妈们的身体让她们很难承担生产的超大负荷，更容易出现产程延长甚至是难产的情况，就算是选择剖腹产，太胖的人切口不容易长好，缝合后，脂肪液化和切口感染的几率比别人大得多。

过度消瘦导致雌激素水平降低做试管婴儿难度高

现代审美以瘦为美，几乎每个爱美的妹子都嚷着或者曾经嚷过要减肥，还有人说“要么瘦要么死”，于是通过各种节食手段不惜任何代价让自己瘦下来。

其实，不仅是过度肥胖会对生育造成影响，过度消瘦其实也不利于生育。陈彩蓉介绍，由于现代人追求以瘦为美，一些女性一味追求骨感美，采用不健康方式减肥，导致营养状况不好，容易引起不孕症。

有研究表明，健康的成年女性，其体内脂肪的含量约占全身体重的25%至30%。女性要维持正常的月经、怀孕和哺乳等生理功能，其体内的脂肪含量必须达到体重的一定比例，肪组织的多少与女性体内雌激素的代谢密切相关。

过瘦的女性朋友，体内脂肪过少，大脑的激素调节就会进入自我保护状态，体内雌激素水平也随着降低，可能会引发下丘脑性闭经、子宫萎缩、排卵异常，这些对女性自然受孕以及孕期保胎都会带来威胁。

子宫内膜就像一片贫瘠的土壤，受精卵很难着床，不容易受孕，严重时还可能导致不孕。另外，过度消瘦的人进行试管婴儿的难度很高，成功率也比较低。

陈彩蓉提醒，脂肪对于女性非常重要，既不能无所顾忌放飞自我变成“猪猪女孩”，也不能一味追求骨感成为“竹竿女孩”。那到底体重保持在多少才是最合适的呢？

目前国际上常用身体质量指数BMI来衡量人体胖瘦程度以及是否健康。

BMI为体重（kg）除以身高的平方（m2）得出的数字。例如：某人体重60kg，身高1.7m，则他的BMI＝60/（1.72）＝20.76，属于正常状态。成人BMI的标准：过轻，低于18.5；正常，18.5-24；超重，25-28；肥胖，超过28。

陈彩蓉建议，准备怀孕的女性朋友应树立正确的审美观，养成良好的生活习惯，健康饮食、适度运动，重视体重管理，避免过度肥胖或者过度消瘦。过度肥胖和消瘦的女性在备孕前应到专业医院寻求医生的帮助和营养师的指导。

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如何发现

多囊卵巢？

月经失调。多囊卵巢患者中约70％伴有月经紊乱，主要表现为闭经、月经稀发和功血（功能性子宫出血）。月经初潮后不规则月经持续存在，以稀发月经最常见，继发性闭经及功能失调性子宫出血次之，偶见原发性闭经及规律的无排卵月经。

不孕。生育期妇女多为排卵障碍而引起的原发不孕，占无排卵不孕患者30％左右

多毛。多毛主要指面部或躯体表面有异常的过多毛生长，在多囊卵巢患者中发生率可高达70％，出现不同程度多毛，以性毛为主，且呈男性型倾向，延及肛周、腹股沟或腹中线，也有上唇细须或乳晕周围有长毛出现等。

痤疮。在多囊卵巢患者中痤疮发生率为15％—25％。痤疮常发生于额部、颧部及胸背部，主要发生于青春期男女，与雄激素分泌增加使皮脂腺增生肥大、皮脂产生增多有关。痤疮可分为轻、中、重度3种：轻度，粉刺<20个，或炎症丘疹<15个，或损害总数<30个；中度，粉刺20—100个，或炎症丘疹15—50个，或损害总数30—125个；重度，囊肿>5个，或粉刺总数>125个。

肥胖。50％以上患者肥胖，且常为腹型肥胖（腰围/臀围≥0.80），肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多、游离睾酮比例增加及与瘦素抵抗有关。

黑棘皮症。黑棘皮症是严重的胰岛素抵抗、严重的高胰岛素血症的一种皮肤病变。阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软。

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