特色医共体建设的“连南成效”实现了“全面托管”“全县覆盖”“全力支持” 建立远程医疗影像诊断中心,打造省、县、镇三级区域医联 县域内住院率从2017年66.9%

连南人医派驻寨岗分院的中医康复科主治医师袁纲明(右二)与分院副院长潘木源(右一)正在查房。清远日报讯“治疗6天,我就能下床自己出去买早餐了。要是在以前,我肯定去县医院治疗。”8月20日,连南瑶族自治县人民医院(下称连南人医)寨岗分院(寨岗卫生院),因摔倒造成腰部损伤而正在这里住院的寨岗镇本地患者、70岁的老人莫福评价该院。

莫福的伤势有些严重,入院时腰直不起来,走不了路,是坐着轮椅来的,原本要去县医院的他得知寨岗分院有县医院医师长期坐诊,就改变了主意。考虑到他年纪大,连南人医派驻其寨岗分院的中医康复科主治医师袁纲明对他采用中医针灸治疗,效果不错。

这只是连南打造医共体取得成效的一个缩影。连南卫生健康局局长丁卫月说,自2017年10月该县开展医共体建设以来,该工作实现了三个“全”:全面托管、全县覆盖、全力支持；县域内住院率从2017年的66.9%增至2018年的71%……为打造特色医共体、争创国家试点县打了坚实的基础。

采取三“全”做法

特色医共体建设成效明显

2014年7月,连南人医由广东药科大学附属第一医院(下称广药附一院)进行全面托管。托管后,推行现代医院法人治理的管理模式,引入现代法人治理结构的管理制度,通过引进及培养人才、省特岗专家帮扶、“组团式”帮扶、改善硬件条件等措施,医联体建设成效明显。

在连南人医医疗服务取得显著成效的基础上,2017年7月,连南申报成为广东省清远市医共体试点县,以连南人医为医共体主体医院,推进医疗资源纵向整合,完善城乡医疗服务体系、同步提高乡镇医疗服务能力。

“全力支持,创造条件,促进医疗业务上下联通。”丁卫月说,该县成立了以县长任组长、分管副县长任常务副组长,政府办、卫生健康局等12个部门为成员单位的医共体试点建设工作领导小组。2017年10月,选寨岗中心卫生院、三江卫生院为试点开展医共体建设,到2018年12月全面铺开,覆盖全县所有乡镇卫生院,由县人医实行“人事、财务、资产、业务、药品”“五统一”管理。

同时,该县对基层卫生院员工的待遇福利进行了改革；不间断派驻医疗骨干分期分批到分院开展诊疗帮扶和技术指导,采取“传、帮、带”形式提升各分院的医疗服务能力。连南人医帮助各成员单位开展新技术新项目,目前共开展6项；利用广药附一院及连南人医中医康复科的技术优势,与寨岗分院、三江分院建立中医康复科专科医联体。

制定分级诊疗目录,连南人医与各卫生院签订《双向转诊协议书》,重大疾病患者在基层卫生院收治后可通过绿色通道直接转诊连南人医,由连南人医派出救护车免费接,稳定恢复期又可下转卫生院。去年1月至今年6月共上转患者809人次,下转患者14人次；县域内住院率从2017年66.9%增至2018年的71%。

丁卫月说,通过省县镇医共体的建设,“广药-连南模式”已成为省县级医院提升能力的模式之一。2018年广东药科大学、连南人医、三江卫生院的“基于云技术的省县镇医联体创新与应用”项目获得广州市科学技术成果奖,连南人医及三江卫生院获得省科技进步奖二等奖。

未来瞄准国家级试点进一步提升县域医疗服务水平

连南人医常务副院长黄建峰说,通过医共体建设,实现服务共同体；创新专家团队下沉与远程信息智慧互联互通结合新机制；实现责任共同体,实现医联体内检验、检查结果互认成立“广药-连南”云机房；直接托管连南人医“核心大脑”；建立远程医疗影像诊断中心,打造“省-县-镇”三级区域医联；利用信息共同体,让百姓少跑腿,让数据多跑路等。

虽然,医共体建设在连南取得了显著成效,但丁卫月心里并没有丝毫放松。她说,该县的医共体建设还面临种种困难,首先是财政困难,“连南是粤西北山区县,经济欠发达,卫生经费投入占比虽有所提高,但依旧不能满足发展需要,基础设施、大型医疗设备购置等,特别是重大建设项目配套资金保障方面,仍旧面临难题”。

在丁卫月看来,连南医共体建设面临的另外一个难题是,卫生技术人才队伍学历不高,职称仍需晋级,高端医疗卫生人才缺乏,基层医疗服务能力有待提高,“这些都是要从县级层面逐步解决的问题”。

如何破解?连南卫生健康局已在努力。丁卫月说,继续实施帮扶托管。广药附一院帮扶期将于明年到期,连南继续争取广药附一院的帮扶,拟续签第二周期托管协议；其次,加强与越秀区卫生部门沟通,争取加大对连南的对口帮扶力度,不断提高全县医疗卫生技术水平,缓解偏远山区群众看病难、就医难的问题。

“我们正在积极申报国家医共体建设试点县。”丁卫月说,2017—2019年连南是省医共体建设试点县,每年有专项资金500万元,对于改善该县医疗卫生基础建设和人才建设起到很大促进作用。目前,连南申报国家紧密型医共体建设试点县申报材料已递交市卫健局,并通过市人大、省民委向省政府、省卫健部门提议,帮助支持连南申报成为国家级试点县。

■典型案例

数读医共体后的寨岗卫生院

2017年12月15日,寨岗中心卫生院正式挂牌为“连南瑶族自治县人民医院寨岗分院”,成为连南人医紧密型医共体成员单位,2018年1月1日,连南人医正式托管寨岗中心卫生院。

连南人医副院长、寨岗分院院长向海卿说,建立医共体后,寨岗分院不断完善规章制度,改进管理组织架构,健全双向转诊制度、专家下沉制度,推进信息互联网工程建设和人才队伍建设,提高医疗设备配置,优化就诊环境等,致力提升寨岗分院的医疗服务水平。2018年,连南人医共派驻医疗专家262人次,到寨岗分院指导工作及举行大型义诊活动,长期派驻驻点的各科医疗技术骨干累计达13人,义诊服务群众1000余人,派医疗专家指导开展疑难手术10台,2018年开展手术量达到123台,同比增长132.08%。2018年共实施影像远程会诊113例。

同一年,寨岗分院共选送了10名医生、6名护士到连南人医轮训,选送9名医生到连南人医进行全科医生转岗培训。同时,引进7名医疗专业技术人员到寨岗分院。在连南人医医联体建设资金的帮扶下,委托连南人医招标,采购了约需资金60万元的医疗设备；建设约70万元的停车场、预防接种门诊硬件装修等工程；新业务大楼于2018年9月12日正式投入使用等。

2018年,寨岗分院全年门诊98865人次,与2017年同期96130人次对比增加2735人次,增幅2.84%；2018年住院2347例,比2017年同期1649人对比增加了698人,增幅42.33%。今年前7个月,该院门诊61671人次,同比增加10.46%；住院人数2188人,同比增加59%。

采写:清远日报记者洪会强通讯员盘蕾罗燕均

摄影:清远日报记者洪会强

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