气温骤降 心力衰竭患者增多了！ 医生提醒：不要忽视这些心力衰竭的早期信号

很多人都听说过心力衰竭（简称“心衰”），不少市民都以为它是单独的心脏病，实际上它并不会单独发生，通常心衰都是心脏病发展的终末阶段，也就是说心脏病彻底损害心脏之后，才会导致心衰的出现，因此，心衰也被称为“心脏病最后的战场”。

什么是心力衰竭？

顾名思义，心衰就是心脏功能极度减弱，它是任何心血管疾病发展到晚期都可能出现的一种临床综合征，最后导致入院治疗。

急性心力衰竭（AHF）是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。

清远市人民医院急诊科主任医师郭永军指出，在以往，心衰的发病年龄普遍较高，以老年人为主，而随着人们生活水平的提高，慢性心脑血管疾病的发病年龄逐渐降低，心衰的发病年龄也随之降低。

冬天是心衰发病较高的季节，清远市人民医院急诊科平均每周会接收3—4例的心衰病人。原因是冬天气温较低，会引起人体血管收缩，一些本身有高血压、冠心病等慢性心脑血管疾病的病人，在用药不规范的情况下，就更容易加重心脏负荷，进而引发心衰。

清新太平镇的权叔（化名）就是一个典型的例子，权叔今年47岁，是一个名高血压患者，但一直以来都没有规范用药控制血压。今年11月份，他突然感觉胸口剧痛，呼吸困难，到医院检查发现，肺水肿厉害，心电图提示心肌梗死，心肌梗死的指标非常高，符合急性心肌梗死、心力衰竭的发病症状。

郭永军介绍，心脏就像是一个水泵，血管如同连接水泵的水管，水管狭窄以后，水泵的负荷就会增加，严重时，水泵就会出现严重故障，而水泵自身出现故障也会引起泵水功能受影响，这就是心衰的形成过程。因此，当心衰出现之后，自然会影响到血液循环状态，甚至会引发肺水肿、下肢水肿、腹水等等的情况出现，严重威胁到人体健康，甚至会引发生命危险，所以对于心衰应该提高警惕。

冠心病、高血压老年患者应警惕心衰

其实，除了心脏疾病本身会引发心衰，其他疾病同样也会导致心衰出现，但如果能够避免这些诱发因素，就可减少心衰的发作。老年人和年轻人发病的因素有差异，市民若有以下疾病或是病史，就属于心衰的高风险人群，一旦出现心衰症状建议去医院专科就诊，不要掉以轻心。

老年人：冠心病、高血压、心脏病病史和老年性退行性心瓣膜病。

年轻人：风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎。

合并有以上疾病或病史的人群，遇上一些诱发心衰的因素后，病情会发展得非常迅猛。常见心衰诱发因素有很多种：治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动、大手术后、肾功能减退，急性心律失常、支气管哮喘发作、肺栓塞、高心排血量综合征、应用负性肌力药物、应用非甾体类抗炎药、心肌缺血、老年急性舒张功能减退、吸毒、酗酒、嗜铬细胞瘤等。

心衰在发生发展过程中有一部分是一个漫长的过程，因此在第一阶段就要控制好这些危险因素，对心衰加以防治。

当已经开始出现心衰时，最早期的一些临床表现是非特异的。值得注意的是，左心衰和右心衰的临床表现差异较大，当出现以下信号时应警惕。

左心衰：表现运动耐力下降，如原来体力还不错，上三楼不费劲，现在上二楼就感到气短；原来能跑百米，突然间跑百米时觉得气喘严重、心跳急速加快，感到头晕目眩、坐立不安。

右心衰：表现为全身乏力、腹水、肝脾大（淤血肝）、颈静脉怒张、食欲下降、厌食或者胃肠道不适、手部肿胀、下肢水肿也比较明显。

郭永军介绍，当心衰病情严重的时候，患者会出现要命的呼吸困难感，明显的咳嗽，咳出一些白色泡沫痰，甚至咳出粉红色的泡沫痰或血来，病人只能坐在那里喘息，一步都挪动不了，这就到了最严重的状态，需要救命，马上到有条件的医院，急诊室或重症监护室治疗才可以。

■温馨提示

预防心衰的五个方法

第一，积极治疗原发病，这是防止心脏功能恶化的关键。有心血管疾患的人群，应该积极治疗原发疾病，严格按照医生为自己制定的治疗方案和干预措施进行治疗和康复，不能随意换用药物或擅自增减药物用量，否则不仅收不到治疗效果，甚至还会让患者病情加重，导致心功能恶化，引发心衰。

第二，预防感染可降低心衰的发生几率。感染尤其是肺部感染，肺部感染后，发热、咳嗽、心跳加快等症状都会加重心脏的负担，而且感染后产生的毒素也会直接损伤心肌，因此极易导致患者在原发心血管疾病的基础上出现心衰的症状。

第三，保持健康生活方式。日常生活中要注意加强运动锻炼，适度的运动可加强和改善心脏功能；饮食上需注重营养搭配均衡，适宜吃低脂肪、高蛋白、富含维生素、矿物质的清淡食物，且应做到三餐有节，不喝浓茶、咖啡、戒烟戒酒；保证充足的睡眠，避免劳累，对保护心脏功能也大有好处。研究发现，不良的生活方式不仅会导致高血压、高血脂以及冠心病等心血管疾病的发生，而且会加速这些患者心脏功能的恶化，而健康合理的生活方式则有助于保护心脏的功能。

第四，调节水盐，心衰患者要注意液体的进出量和盐的摄入量，根据浮肿情况随时调整利尿药的用量，尽量不要让脚肿出来，不要出现疲乏无力感，一旦有这些症状或体征出现，就要及时化验电解质，以便更好地调整用药量和水盐的补充量。

第五，戒烟限酒。吸烟是心脑血管疾病最危险的因素，且是可预防的因素，所以吸烟者一定要积极戒烟，此外，心衰患者要切记不可暴饮暴食，不可过度饮酒，注意饮食卫生。

文/图：何京鸿彭可明刘秋宜

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