拍完X光片后发现怀孕了，孩子还能不能要？专家表示：单次诊断性检查剂量 不会影响胎儿健康

小芳（化名）在一次体检时做了诊断性的胸部X射线检查，一个月后，小芳发现自己意外怀孕了。听别人说，做了X射线检查后半年内最好不要怀孕，不然会造成胎儿发育畸形，小芳的婆婆也三番四次劝说她放弃。但小芳认为每个生命都值得珍惜，不想放弃这个孩子。

那么，X射线检查到底对胎儿有没有影响呢？拍了X光片后发现已经怀孕，真的要去做流产吗？清远市人民医院产前诊断中心主任谭卫荷表示，脱离剂量谈辐射损伤，都是不科学的。一般来说，胎儿接受的X射线照射如果剂量低于5rad（5000毫rad），是不会造成胎儿损伤或畸胎，单次诊断性的X线照射的剂量远远低于这个剂量，不是终止妊娠的指标。

不必谈辐射色变治疗性放射线剂量比较高

“经常有女性在怀孕前因为某些原因做了X射线检查，惶恐不安地来咨询我们，有的甚至直接告诉我们要引产。”谭卫荷表示，治疗性的放射线剂量与诊断性放射线剂量是两回事。

诊断性的放射线剂量一般比较低，比如单次胸部X射线检查照射剂量只有0.02–0.07毫rad，单次乳腺钼靶检查照射量为7-20毫rad，单次腹部X射线平片照射剂量为100毫rad，头胸部CT检查照射量小于1rad。照射量相对大些的是肾盂静脉造影，照射量可以达到1rad，钡灌肠或者小肠连续成像检查有2-4rad，腹部或者腰椎CT扫描的照射量则可以达到3.5rad。

也就是说，普通X射线平片通常只会暴露胎儿于非常小的照射剂量。而且通常孕期需要做X射线检查时候，孕妇的腹部是会用含有铅的防护衣保护起来的，更进一步降低受照剂量。5000毫rad以上的剂量在通常的诊断性X照射不会使用，除开钡灌肠、小肠连续成像、或者放射性治疗时才有可能达到这样高的剂量。

“治疗性的放射线剂量都比较高，有些妇女因疾病需要治疗性的放射线检查或接受了长期的诊断性放射线检查。如果这时候不小心怀孕，我们则会对其进一步检查。如果累计接受的剂量过高，估计会造成胎儿损伤，甚至发育异常，我们会告知胎儿不良预后风险。”谭卫荷说道。

孕期超声波和核磁共振检查不会损伤胎儿

谭卫荷表示，即便不做放射性检查，也存在一定概率发生流产、畸形、各种遗传性疾病等不幸结果。

那除了X射线检查，超声波对胎儿有害吗？谭卫荷介绍，超声波使用的是一种声波，不是离子射线。目前为止，没有出现过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道，包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的，这也是为什么现代妇产科产检不用X射线，而常规用超声波。整个孕期，医生一般会建议孕妇做四到五次的超声检查，如果有特殊情况，会增加检查次数。

不少孕妇闻“核”色变，孕期该不该做核磁共振？这同样困扰着部分孕妇。谭卫荷介绍，核磁共振同样不使用离子射线，而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像，不会对胎儿造成损害。当超声检查发现胎儿发育异常，尤其胎儿中央神经系统发育，常需要核磁共振辅助诊断。此外，凶险性胎盘前置等胎盘异常时，核磁共振也是最佳选择。

但如果孕妇因意外或疾病需要做多次诊断性X线照射检查，应该咨询放射线专家，计算胎儿可能受到的总照射剂量，以便指导诊断。值得注意的是，孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，不可使用。放射性造影剂如可能也应尽量避免，只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。

■链接

不同胎龄对应不同的射线安全剂量

科学研究已经证实：X射线对于包括人类在内的所有哺乳动物和幼崽，甚至胚胎所产生的不良影响都是存在阈值的。无论是对于成人还是胎儿，接受到的辐射必须达到一定程度才会有损伤。因此，不能离开辐射剂量，来谈论损伤情况。

对于胎儿来讲，不同胎龄对应着不同的射线安全剂量。2017年，美国妇产科协会发布相关指南：妊娠0至2周，致畸剂量的阈值是50至100mSv（毫西弗），主要影响是胎儿死亡；妊娠2至8周，致畸剂量阈值是200mSv，主要影响是先天畸形；妊娠8至15周，致畸剂量阈值是60至310mSv，主要影响是智力发育和畸形。所以，胎儿的最小影响剂量阈值是50mSv，理论上只要不超过这个数值就是安全的。

一般情况下，一张普通胸片的辐射剂量是0.02mSv，一张膝关节X射线是0.005mSv，一个头部CT是2mSv，一个胸部CT是8mSv。显而易见，这些辐射剂量都在安全范围内。要达到50mSv，相当于要连拍2500次胸片，或者连做6次CT。

很多医院还会对接受检查的人采取相应的保护措施。比如拍胸片时，会给受检查者戴上特制的铅帽、铅围领，并在腰部及以下围上沉重的铅围裙，避免使人体受到不必要的辐射。

新闻推荐

全国硬质胆道镜 临床应用高级培训班在清远举办

第十期全国硬质胆道镜临床应用高级培训班培训现场。近日，由广州医科大学附属第一医院主办，清远市人民医院协办的第十期全国...