分娩时刻不想忍受十级疼痛?试试麻醉医生奇妙“无痛魔法”
分娩镇痛减轻分娩过程的疼痛。通讯员供图孕妇叶女士(化名)因为害怕疼痛,要求剖宫产,医生费尽口舌跟叶女士讲了一个小时自然分娩的好处,这才同意尝试顺产,在分娩镇痛的护航下,最终顺利生产。
十月怀胎,一朝分娩。分娩时刻,准妈妈难免既期待又害怕,分娩的时候到底有多痛呢?有人形容像刀子割、像锤子敲、像大石头压着,也有人形容浑身颤抖、痛不欲生,但这些都无法准确地描述生产过程的疼痛。
清远市妇幼保健院孕产保健部常务副主任、产科主任尤海英介绍,分娩是一个特殊的生理过程,然而过度的产痛会给产妇带来痛苦,会让产妇没有力气生孩子。为此,该院从2009年开始开展分娩镇痛技术,2014年开始大规模推广,2019年全年成功为2千多例产妇实施分娩镇痛,分娩镇痛技术已非常成熟,目前分娩镇痛率达到70%,帮助许多产妇减轻了痛苦。
让产妇从痛不欲生到痛快地生
尤海英进一步介绍,当人体感到严重疼痛的时候,会释放一种叫儿茶酚胺的物质,这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响。儿茶酚胺的增多能减弱子宫收缩并使宫颈扩张速度减慢,新生儿的供血供氧都可能受到影响。
“分娩镇痛,就是通常老百姓所指的"无痛分娩",是指在分娩过程中,应用各种方法帮助孕妇消除或缓解疼痛,促进自然分娩。”麻醉科主任邹家平介绍,分娩镇痛包括药物性分娩镇痛和非药物性分娩镇痛,目前国际医学界广泛应用的方式为“硬膜外麻醉”,它是一种药物性分娩镇痛,能使孕妇在骨盆肌肉放松、产痛减少八九成的情况下,头脑清醒,活动正常,较为轻松地完成分娩过程,也能减少胎儿缺氧的危险。当然,分娩镇痛也并不是完全无痛,但可以将分娩疼痛从十级的剧烈疼痛降低到三级左右的轻微疼痛,仍会有轻微宫缩痛,类似女性月经痛,但可以屏气用力。
邹家平介绍,硬膜外分娩镇痛是由麻醉医师在产妇的后腰部位,穿刺到硬膜外间隙部位,置一个导管进去,通过导管往硬膜外间隙持续输注低浓度、小剂量镇痛液,镇痛液使神经组织暂时受到阻滞,疼痛传导信号中断,从而使得产妇减少痛感。
“大多数孕妇都适合硬膜外分娩镇痛。”邹家平解释,只有一些特殊产妇,如有阴道分娩禁忌症的、麻醉禁忌的、背部皮肤感染的,或患有败血症、凝血功能障碍、严重的脊柱畸形或接受过脊柱手术的,才不适合这种分娩镇痛方式。而有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的产妇则应由麻醉医生通过评估来确定是否可以实施。
“分娩必痛”的观念已过时
产科护士长苏关影,在28年的工作中,见证了分娩镇痛给产妇带来实实在在的好处。“以前的产房,尖叫声此起彼伏,一些产妇产后痛不欲生,我们看着也心疼。现在我们带孕妇学校的孕妈参观产房,她们都会觉得产房怎么会那么安静,与想象中的场景完全不同。”
然而尽管分娩镇痛好处不少,而且该院的产科门诊医护工作者也会与孕妇科普镇痛分娩,但也并非全部孕妇及其家人都能接受这一技术。
“有些人似乎默认一个观点:生孩子必须经历疼痛,镇痛可能对孩子、大人都不好,不敢尝试。甚至有的人对分娩镇痛持否定态度,认为镇痛法会导致宫缩乏力,影响产程。而且打了麻醉药会对孩子今后的智力有影响,认为产妇硬膜外穿刺后,背部、腰部会落下病根。”邹家平说。
邹家平介绍,分娩镇痛最好的好处就是促进自然分娩,因此非但不会阻碍影响产程,还有积极的促进作用。分娩镇痛不仅减轻分娩过程的疼痛,还同时保留向下用力的感觉。
分娩镇痛所使用的技术与剖宫产麻醉的操作方法完全相同,但用药浓度不及前者的十分之一。如此低的用药剂量进入母体血液,再通过胎盘的几率微乎其微,因此不会对胎儿造成什么影响。
对于部分人认为硬膜外麻醉会导致产后腰背痛的说法,邹家平介绍,正常顺产情况下也会产生后腰背痛,这是怀孕及生产期肌肉及韧带负荷过度而造成,研究证明,使用硬膜外麻醉不会增加产后背痛的机会。邹家平认为,“分娩必痛的传统观念需要转变。分娩镇痛可以提高产妇舒适度体验,属于更高层次需求。”
那么,是否做了无痛分娩就一定能顺产,不用剖宫产了呢?尤海英介绍,正常分娩过程均有一定机率的剖宫产,无痛分娩主要作用是减少自然分娩的疼痛,减轻痛苦不良反应,同时可降低剖宫产的机率,但不可以完全避免。
麻醉医生全程监测、全力确保安全
在中国,每万人口只有0.5个麻醉师,而英国为2.8个,美国为3.0个。人手紧张、需要长时间盯着产程、收费价格低,成为阻碍我国开展分娩镇痛的重要原因,“相比一些医院,我们算开展得比较早,目前分娩镇痛率达到70%。”邹家平说道。
那么,分娩镇痛是否一点风险都没有呢?邹家平介绍,分娩镇痛的一般并发症有低血压和轻微的头痛,严重威胁生命的并发症比较少见。正常分娩过程需要监测产妇以及胎儿的情况,实施分娩镇痛同样需要团队协作,麻醉医师、产科医师、助产士都不可缺少。通过专业的分娩镇痛团队,可以将分娩镇痛的不良反应降到最低。
目前,该院分娩镇痛生产的费用基本在二千元以下,价格的上下浮动与产程相关,麻醉医生会根据产程的进展情况调节药量和用药时间,全程监测,确保产妇与胎儿的安全。
“我们会提前咨询产妇是否决定尝试采用硬膜外镇痛来协助生产。大部分产妇都会提前决定。但也有的孕妇,一开始不想尝试分娩镇痛,等痛到不行了,宫口已经开了七八公分了,甚至宫口都已经全开了,才决定分娩镇痛。虽然这时候也可以实施,但是这样一来,前面的疼痛就相当于白挨了。”邹家平提醒,如果产妇已经决定采用硬膜外镇痛,多数在子宫口开到2-3公分的时候比较合适,也可以是孕妇感觉疼痛难忍的时候。医生需要10-20分钟进行操作,“实施了硬膜外麻醉后,五分钟后疼痛就会明显减轻,10分钟后效果会得到进一步完善。分娩镇痛使产妇在时间最长的第一产程得到充分的休息,当宫口开全想用力时,产妇因积攒了体力而更有力气生产。”
采写:记者钱敏敏通讯员廖国平
新闻推荐
清远日报讯(记者/陈荣汉通讯员/梁颖瑶林靖婉)消费扶贫是促进贫困人口稳定脱贫和贫困地区产业持续发展的重要...
- 相关阅读
-
- 猜你喜欢
