患有弱精子症、不动精子症，还能生小孩吗？专家表示：影响生育因素众多 不能单看一个指标

在生殖男科门诊中经常遇到这样的男性患者，结婚多年不育，反复化验精液总是提示精子活力非常低，甚至被告知为不动精子症或死精子症，这给患者带来很大的疑惑和苦恼。

清远市人民医院生殖中心副主任医师陈润强介绍，不动精子症和死精子症是有区别的，简单来说，死精子一定是不动精子，但不动的精子不一定是死精子。因此，弱精子症、不动精子症不代表不能怀孕，只是怀孕概率比精子活力正常的人低一些。

“就像汽车发动机少了一个零件”

陈润强介绍，目前世界上大概有20%的夫妇不孕不育，其中一半是丈夫的原因所致。精子计数降低、形态异常及精子活力低下等都是常见原因，就是常说的少精、弱精、畸形精子症。根据WHO指南（2010年），弱精子症的定义为精液样本中精子总活力小于40%、向前运动活力小于32%。

“活的但不活动的精子可能是精子鞭毛有结构上的缺陷，就像汽车发动机上少了一个零件，跑不动了。死的不活动精子大多数时候可能是因为附睾出现了病理改变，比如炎症等。”陈润强说，这就好比活的精子本来生活在热带雨林，却误闯入了沙漠，进而失去了原有的活力。严重弱精子症的特征则表现为精液样本中精子完全静止不动或极低的活动精子。

精子完全静止不动可能与遗传性疾病有关。精子尾部是精子运动系统中最重要的结构。其中，鞭毛又是精子尾部结构的重要组成部分，负责精子的运动。由于尾部结构在精子运动中起主要作用，因此精子活力直接受到尾部结构的影响。如果鞭毛有缺陷或者运动能力下降，会直接影响受精结果。鞭毛结构缺陷可能与其他纤毛病和躯体功能障碍有关，如多囊肾病、反复胸部感染、先天性心脏病、失明、肥胖等。在家族性支气管扩张症患者中，发现精子功能障碍则与支气管炎和鼻窦炎有显著关联，这些患者的精子鞭毛常常存在结构异常，从而导致精子的运动能力下降。

陈润强提醒，在男科实验室诊断弱精子症，还必须注意考虑一些要点，以防误诊。例如，由于禁欲时间内不活动的精子数量较多，所以不应在禁欲较长的时间内采集精液，禁欲2—7天内检查的结果才能真实客观地反映患者的生育能力。此外，在手淫期间使用有毒或不匹配的量杯、带有杀精介质的避孕套或洗手液时，也不应采集精液样本。为了对被诊断为弱精子症的患者负责，医生有必要将患者转诊到专门的不育实验室，在不同的时间进行两次以上的检查。

不良生活方式易致弱精子症

什么原因容易导致弱精子症呢？陈润强介绍，不良的生活方式、化学杀虫剂暴露和空气污染都可能扰乱精子活力。精子成熟、射精和受精过程中的生理现象之一是活性氧（ROS）的产生。白细胞精液症、精索静脉曲张、生殖道感染和前列腺炎等慢性炎症容易诱导ROS产生，从而导致精子不动。

“不良的生活方式可能在男性不育和精子质量中起关键作用。这些因素包括饮食缺乏、吸烟、过度饮酒和心理压力。其他因素，如与环境污染物接触和年龄都与氧化应激呈正相关，进而与精子不动相关。目前的研究结果表明，饮食状态与精液样本中的精子活力有关。同时，分析表明，吸烟对总的精子活力和向前运动精子活力均有负面而显著的影响。”陈润强说，泡温泉、桑拿不宜过于频繁，否则也容易影响精子的活力。此外，手机最好也不要总放在裤兜里。

陈润强介绍，凋亡作为一种生理学活动，也可能导致精子活力低下。人类精子可能具有凋亡标记物，并可能影响精子功能或清除女性生殖道中DNA受损的精子，射精后细胞凋亡的重要作用之一是从自然受精过程中清除有缺陷的精子。为此，细胞凋亡开始降低精子活力，而活力低下的精子不能参与卵子的受精，而细胞凋亡达到其生理目的，即优胜劣汰适者生存。

良好生活方式有助改善精子活力

“一些研究表明，生活方式的改变可以显著改善精液质量和精子活力。”如果患上了弱精子症，陈润强表示，也不用过分忧虑。他介绍，包括在特定的有毒环境暴露（辐射、高温）、不健康的生活习惯，以及与内分泌和心血管疾病有关的几种病症如高血压、糖尿病、肥胖等。一些医生认为肥胖人群的减重和定期运动能够有助于改善睾丸功能，并提高射精精子的活力。此外，增加性交和射精的次数也可以提高精子活力，即通过积极的新陈代谢来获取新鲜充满活力的优质精子。

陈润强介绍，增加精子数量和活力应多吃红肉食物，比如羊肉、兔肉、牛肉、驴肉、鹌鹑、乳鸽等。同时，补充锌、锰、铜、硒等微量元素，其中锌最重要，植物性食物中含锌量比较高的有豆类、小米、芝麻等；动物性食物中，以牡蛎含锌最为丰富，此外，牛肉、鸡肝、蛋类、猪肝等含锌也较多。L-精氨酸也能够增强精子的活动能力。富含精氨酸的食物有花胶、雪蛤膏、海参、泥鳅、山药、核桃、羊肉等；此外，还可以多吃坚果食物和苹果、圣女果等水果，多喝枸杞菊花、大麦茶、苦荞茶等茶饮。

陈润强提醒，如果患有精索静脉曲张、隐睾、睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液等明显降低精子质量的疾病，则需要尽快进行药物及手术治疗。如果以上方法尽出依然效果不明显的情况下，人类辅助生育技术（ART）也是一个不错的选择。医生会针对患者精子质量的不同情况，量身定做不同的助孕方案如人工授精（IUI）、一代（IVF）、二代（ICSI）及三代（PGD、PGS）等试管婴儿技术。

“其实影响怀孕的因素众多，不能单看这一个指标。”陈润强表示，“精子不动”并不可怕，按部就班完善有针对性的检查，必要时检查夫妇双方的基因，找到致病的“元凶”，然后采取相应的预防、治疗手段，大多数情况下都可以实现生儿育女的愿望。

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