清远市人民医院成功开展首例自体皮肤深低温冻存移植术

皮肤冻存起来两周还能用于移植吗?近日,清远市人民医院骨科三区团队给出了肯定的答案,并成功开展了清远市首例自体皮肤深低温冻存移植术,为患者免去二次创伤的痛苦。

患者是一名56岁的中年妇女,因意外导致上臂完全撕脱性断离,被紧急送去清远市人民医院。清远市人民医院骨科三区副主任、博士夏晓丹介绍,入院时患者处于失血性休克状态,全身还合并有多处严重外伤,多发肋骨骨折、血气胸、腹部开放性损伤。“对于断肢患者的抢救,医生团队会根据患者的伤势进行评分,如果患者的综合评分在7分以内,则可以考虑做断肢再植手术,基本原则是断肢接回去,生命不能受威胁。”夏晓丹说,但该名患者入院时血流动力学极度不稳定,性命垂危,综合评分非常高,不符合断肢再植的条件。为抢救患者生命,控制损伤,作为患者的主诊医师,夏晓丹带领骨科三区团队首先采用负压技术处理患者残端伤口,控制出血,稳定患者的生命体征。

对于断肢残端创面,以往的治疗方案是,待病人生命体征平稳后,再从患者大腿处切取一块皮肤或者皮瓣进行移植,修复缺损,这样做无可避免的是,患者会多一个二次取皮的伤口。

这时,夏晓丹脑海里萌生了一个大胆的念头:患者离断的残肢上的皮肤或许还可以再利用。夏晓丹解释,这个想法虽然大胆,但是有充足的科学依据的。国外曾有过不少手指断离后,放入液氮保存一段时间,待条件成熟后再进行断肢再植的成功案例。液氮的温度低至-196℃,在这样的深低温条件下,细胞的生命活动处于停止状态,皮肤细胞的活性可以有效保留。与家属充分沟通,征得同意后,夏晓丹带领团队,从准备丢弃的残肢上切取一大块皮肤,清洗消毒,装入保存袋内,迅速置入液氮内冻存。两周后,患者生命体征平稳,创面情况好转。夏晓丹带领团队再将冻存皮肤快速复温,制成刃厚皮片,移植于残端创面。

令人兴奋的是,在手术7天后,移植的冻存皮肤顺利存活,皮肤细胞角化良好。

“这是一个令人振奋的消息,具有里程碑意义。”看到患者创面修复成功,移植皮肤存活情况良好,夏晓丹比患者还要激动。他表示,这不仅是人民医院,同时也是清远市在外伤救治领域开创的新局面,这经验可在往后用于创伤离体组织的保存和回植。例如,严重创伤或者创面不适合一期修复时,我们可以将离体的皮肤、骨、肌腱、血管以及神经等组织很好的保存起来,积极处理创面,待生命体征平稳,创面条件改善后,再将保存的组织回植体内,保存的组织再次利用,可以免去患者的二次伤害,为创伤救治提供了更多的选择。

“深低温医学是医学研究的前沿,还有很多未解之谜,此项目的成功,也为我们打开了探索深低温医学世界的大门。”夏晓丹说。

采写:记者曹成飞

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