清远人医举办“关爱女性盆底健康”义诊活动 “笑尿了”真不是一句玩笑话

黄华仪在义诊现场接受咨询。

人们开玩笑时常会说“笑尿了”，但是在现实生活中，大笑时尿失禁在一些女性中真会发生。专家提醒：“笑尿了”可能是种病！女性在大笑、咳嗽、打喷嚏、提重物、运动或者其他日常行为中发生的漏尿，可能是“压力性尿失禁”，是由盆底肌肉、韧带等组织功能损伤或退化引起。女性盆底功能障碍已成为影响女性生活质量的五种最常见的慢性疾病之一。

近日，清远市人民医院举行了“关爱女性盆底健康”公益义诊活动，医院妇产科副主任、盆底康复中心主任黄华仪针对女性尿失禁、盆底脱垂、盆底康复等进行了科普。

功能强大的盆底肌

它都经历了什么

盆底肌是人体骨盆底部的肌肉，就像张坚实的吊床，承托着膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，参与控制排尿、排便、性生活等重要生理功能，女性的盆底还要承载胎儿发育、娩出的重要任务。

由于长期负荷受压，加上年龄增长、激素水平下降等影响，有些女性的盆底组织难免不堪重负，出现不同程度的盆底功能障碍。程度较轻的可能出现阴道松弛、性生活不满意、尿频、便秘等不适，严重者可出现尿失禁、粪失禁、子宫脱垂、直肠脱垂、性功能障碍等。

盆底功能障碍具有高发性，据统计，我国女性盆底功能障碍从青春期到老年发病率达50%，45岁以上存在盆底功能障碍的女性，约占80%。清远市人民医院自2017年成立盆底康复中心以来，最高峰曾一天接诊近200人。“随着女性盆底知识的普及，现代女性对盆底康复的需求越来越高。”黄华仪说。

目前，清远市人民医院接诊的盆底功能障碍患者主要有两大类。

一类是产后的新妈妈。怀孕过程中，子宫容积会增加近1000倍，自身重量从50克增到2500克，盆底肌肉、神经需要承受庞大的重压，被迫拉长，不可避免地受损。孕期大量的激素改变，加重盆底肌肉、韧带松弛。阴道分娩时，也会加重盆底肌肉韧带及神经损伤。盆底肌弹性变差，无法“托住”盆腔器官，将其固定在原来的位置，盆底功能性障碍发生。生育多个子女的女性发病率更高。

另一类病人是处于围绝经期、四五十岁的妇女。妇女在围绝经期雌激素水平下降，盆底的支持结构如盆腔筋膜会发生一些退化，变薄变弱甚至萎缩，加重盆底功能障碍。加上老年妇女肌张力减退，容易发生阴道松弛或尿道括约肌松弛，不仅尿控制功能下降，也会造成性生活质量下降。

康复治疗有黄金时段

盆底功能障碍不能“忍”

“很多女性觉得尿失禁让人难以启齿，宁愿使用尿垫也不去看医生。”黄华仪指出，盆底功能障碍虽然不致命，但会严重影响女性的工作和生活，其康复治疗有黄金时段，女性千万不要“能忍则忍”。

黄华仪介绍，盆底康复技术在2004年就已经推广，但由于前些年女性对盆底功能的重视仍然不够，对盆底功能障碍性疾病缺乏基本认识，很多女性甚至认为产后漏尿等功能障碍是必然的。但实际上，轻度盆底功能障碍是康复治疗的黄金时段，很多患者可以通过盆底康复训练治疗恢复到正常水平。

黄华仪曾接诊过一个病例：张女士37岁左右，育有两个小孩，近年来总感觉下腹坠胀痛，尿频、漏尿，而且性生活质量严重下降。患者怀疑自己有问题，出现了抑郁症状。检查发现，张女士是患上了慢性盆底肌筋膜疼痛综合征，但各器官尚没有出现病变。经过三个月的按摩、盆底肌训练等康复治疗后，张女士的症状明显改善，人也开朗了许多。

“如果出现漏尿、性生活质量差等情况，不要羞于开口，应及时到医院做盆底功能评估。”黄华仪提醒。

如果盆底肌肉因妊娠与分娩受损伤不能及时恢复，随着年龄增长，身体机能下降，相应的并发症会越来越严重。错过了黄金时段，康复治疗效果不理想，最后只能用外科手术治疗，不但医疗费用增加，患者也需要承受更多。

2017年黄华仪曾接诊了一名40多岁的患者，在提重物或咳嗽时会漏尿。经检查，患者有子宫脱垂、阴道前壁脱垂的症状。但当时该患者觉得这是正常生理现象，便没有接受康复治疗，直到两年后病情加重，才再度回到医院做检查。检查发现，患者的子宫脱垂和阴道前壁脱垂情况都已经到了中重度阶段，错过了康复治疗的最佳时期，只能接受手术治疗，术后再借助盆底康复训练来巩固治疗效果。

黄华仪提醒，女性察觉到自己有盆底功能障碍症状时，应及时就诊评估，并在医生的指导下，尽早进行盆底肌肉康复训练、治疗，以防后患。

文/图：陈之瑜彭可明何京鸿邓丽芳刘秋宜

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