中山下月起调升数项医保待遇 基本医疗保险参保人大病医疗保险报销比例由50%提高至60%

羊城晚报讯 记者林翎、实习生孙浩然、通讯员李思宇报道：国庆节将至，羊城晚报记者27日从中山市人社局获悉，10月1日起，中山市数项医保待遇将调升。

第一项是基本医疗保险参保人大病医疗保险报销比例提高了。基本医疗保险参保人因病住院，享受基本医疗保险住院待遇及特定病种门诊医疗费用报销待遇后，同一社保年度内个人支付的医保费用累计超过2万元以上部分，大病医疗保险资金支付由50%提高到60%。

其次，中山市特殊病种范围扩大。中山市将小儿脑性瘫痪、克罗恩病、房颤（抗凝治疗）、甲状旁腺功能减退症等4种病种纳入特殊病种范围，其门诊统筹年度累计支付限额均为8000元。

此外，中山市还进一步完善了社会医疗保险市外就医管理。参保人未按医保规定办理转院手续自行到中山基本医疗保险市外定点医疗机构诊治所发生的住院医疗费用，按中山市社会医疗保险规定的实际报销费用的70%予以支付，其余30%由参保人个人自费；参保人未按医保规定办理转院手续自行到非中山基本医疗保险市外定点医疗机构诊治所发生的住院医疗费用，按中山市社会医疗保险规定的实际报销费用的50%予以支付，其余50%由参保人个人自费。

参保人在非医保定点医疗机构发生的医疗费用，除急诊、抢救外，基本医疗保险基金不予支付。

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