“胸痛”不一定是心脏出毛病 年轻男子胸椎骨折 病因居然不是外伤

说起胸痛，市民往往联想到心脏、心血管出现急症；市内三甲医院近年先后成立“胸痛中心”，争分夺秒挽救生命。然而，中山市中医院近日接诊的一名年轻男患者，胸痛原因竟然是胸椎骨折。更稀奇的是，骨折原因并非外伤或外力作用。昨日，骨外科主任医师张明友向记者详细解释了“病理性骨折”是怎么一回事。

记者范展颢通讯员黄琳

案例：没有受伤，胸椎就骨折了

男患者梁欢（化名），年仅26岁，近日接受了复杂、难度极高的骨科手术——清除骨折病灶，胸椎再用钉棒固定。

张明友表示，梁欢的左胸闷痛现象，出现了3个多月。刚开始时，没有太在意，直到严重影响了工作和生活。

于是，梁欢前往多家医院，先后去了心血管科、消化内科就诊，做过心电图、胃镜等检查，直到找到骨科医生。

“我们为梁欢进行了胸椎X光片检查。”张明友说，X光片结果让人吃惊，梁欢的T7椎体出现“病理性骨折”，骨折部位达到了二分之一水平。经医生询问，梁欢的胸部近期并没有受过伤，也没有被外力重击或干扰过。

分析：病因复杂，根治更不容易

张明友告诉记者，所谓“病理性骨折”，是发生在某些疾病基础上的骨折，最常见的原因是原发或转移性肿瘤、椎体感染、结核等。

张明友分析说：“在骨科医生看来，"病理性骨折"不同于"外伤性骨折"。后者经过简单复位和固定，就能痊愈。对于前者，更重要的是对原发疾病进行诊断和治疗，再去处理骨折问题，才有可能根治。病因复杂，治疗过程也复杂。”

经过CT计算机扫描、MR核磁共振、病理穿刺等一系列检查，医生对梁欢的身体状况进行详细分析，确诊其“病理性骨折”的原因是胸椎结核合并脓肿，进而导致T7椎体骨折。此时，梁欢的发病时间较长，骨头塌陷，受损严重。

“梁欢的手术很麻烦。按照传统手术方式，一般从后背插管减压，清除病灶。然而，这种方式对脊柱的后柱破坏较大，容易对本来血液运行较差的胸髓造成干扰，甚至有导致截瘫的可能性。”张明友告诉记者，手术团队几经考虑，决定给梁欢实施从胸膜外侧前部插管，清除病灶。然后，对病变胸椎全部切除，用钛合金固定，完成整个手术。

张明友总结说：“胸痛的成因很复杂。建议市民在了解心血管疾病引起胸痛的前提下，也要知晓骨折、病理性骨折的可能性。”

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