做好新医保信息系统上线运行工作中山市今日起暂停全市医保系统服务

来源:中山日报 2020-12-28 06:44 http://www.kcqsx.com/

按照广东省医疗保障信息平台中山市上线工作统一安排和部署，中山市将于2020年12月28日将原中山市医保经办使用的信息系统迁移到广东省医疗保障信息平台，期间，全市医疗保险经办机构暂停医保信息系统的对外服务。

据悉，此次停机时间为2020年12月28日（星期一）20:00至2021年1月1日00:00（星期五）。在医保信息系统停机期间，所有通过医保信息系统实现的医疗（含生育）保险业务将停止运行。包括医保经办机构、定点医药机构的医疗（含生育）保险业务及异地就医结算业务。对于网上办理业务，仅作预受理，待新医保信息系统上线运行正常后恢复审批流程。待新医保信息系统上线运行后，可支持身份证、社会保障卡、医保电子凭证三种就医介质使用。

此外，待2021年1月1日中山市新医保信息系统上线使用、广东省医疗保障信息平台运行后，定点医疗机构将在新系统补办参保人入院登记、出院结算、费用上传、门诊特定病种联网结账、门诊基本医疗保险结算等业务，异地就医参保人申请补办异地就医联网即时结算。在2021年1月4日，全市医保经办机构恢复业务受理，办结时限顺延，参保人医保待遇不受信息系统切换影响。

在定点医药机构的业务将作如下处理：

●1.门诊结算：自费垫资后，保留好发票，系统上线后到就医医院退单重结。

●2.住院结算（含异地就医联网结算）：出院先挂账，待新系统上线后再到就医医院结算。

●3.药店购药：自费结算，暂时无法刷个账。

停机期间看病就医怎么办？

集中系统停机切换期间，全市医疗保险在现行信息系统中的各项业务暂停办理，各医疗保险经办机构暂停业务受理，包括自助服务终端和线上办理等公共服务渠道暂停对外提供业务办理和查询服务。停机期间，不同情形处理办法如下：

●一、医疗机构结算

1.医保结算待遇（住院与门诊特定病种）：系统切换期间，中山市参保人在市内医疗机构住院及门诊特定病种治疗无法联网结算，市内医疗机构将予以参保人记账处理。参保人门诊自费垫资后，保留好发票，系统上线后到就医医院退单重结；市内及异地联网结算医院住院的，出院先挂账，待新系统上线后再结算。

2.市内药店刷卡待遇：系统切换期间，全市零售药店暂停使用个人刷卡购药，参保人可根据病情提前备药，或待省平台上线后再使用个账刷卡购药。

●二、医保经办前台业务

1.涉及基金支付的业务：零星报销、生育津贴申领等暂不受理。2021年1月4日，全市医保经办机构恢复业务受理，办结时限顺延，参保人医保待遇不受信息系统切换影响。

2.涉及登记、审批的业务：参保登记、资料修改、医院登记的转诊和特殊病种审批等业务，可先收集参保人的业务办理资料，待新系统开机后进行业务补办。王蔚然欧泽鹏