不负重托 牢记使命 砥砺前行再创辉煌 谱写新时代珠海医疗保障事业新篇章

2019年是建国70周年。同时，也是珠海建市40周年和粤港澳大湾区发展规划纲要颁布的大喜之年，今年也是珠海市医保事业锐意发展的第23个年头。在这极为特殊、意义非凡的一年里，珠海市医疗保障局在整合市人力资源和社会保障局、市发展和改革局、市民政局等部门相关职能的基础上正式组建，于1月21日揭牌成立，2月28日在人民东路112号6号楼正式对外办公。

回顾过往，珠海医保不忘初心、披荆斩棘，不断锐意改革创新；展望未来，珠海医保将不负重托、牢记使命，继续砥砺前行、再创辉煌。

本版撰文本报记者王芳

通讯员杜达俊

不忘初心，珠海医保不断锐意改革创新

在市委、市政府的领导下，珠海医保坚持以人民健康为中心，不断锐意创新、开拓发展。一是建立健全“基本+补充+附加补充”的多层次医保制度体系，实现城乡医疗保险一体化，全体参保人住院报销比例达到90%以上。二是强化基金监管，确保基金运行安全平稳，同时引入市场力量承办补充医保和附加补充医疗保险，创新社会治理模式，不断提高管理绩效。三是构建一体化的服务体系，实现社保卡“一卡在手，全市通行”，并以参保人的需求为导向，不断创新理念优化服务，2015年和2017年分别实现了参保人在省内和跨省异地住院医疗费用直接联网结算。四是连续三次降低医保缴费费率，一档职工缴费费率从8.7%（含生育保险费用）降低到目前的7%，大大减轻了企业用工成本，发挥了医保作为社会稳定器的作用。五是支持医疗机构发展壮大和技术革新，近几年医保基金支付医疗机构的年均增幅超过20%，医疗机构在医保“春雨”的滋润下欣欣向荣、蓬勃发展，医保与医疗机构实现了共建共赢，也切实为百姓增添了福祉。

1996年，珠海成为国家第二批医保改革试点城市；1998年，启动职工医疗保险制度改革；2002年，率先为非本市户籍的外来劳务人员建立大病医疗保险；2006年，率先为全市未成年人建立医疗保险；2008年，率先将新型农村合作医疗与医疗保险并轨，实现医疗保险城乡统筹；2009年，率先为全体参保人建立普通门诊统筹制度；2013年，率先为全体参保人建立补充医疗保险；2016年，率先实现全民医保一体化，实现城乡居民和职工医保待遇均等；2017年，成为国家生育保险和基本医疗保险合并实施试点城市，实现了基本医疗保险基金的“四险”合一；2018年，建立附加补充医疗保险制度，创新社会治理模式，率先以政府为主导引入市场力量，构建了“基本+补充+附加补充”的多层次医疗保障体系……20多年来，每次“试点”和每个“率先”的探索历程，既实现了医保基金可持续发展，也健全了珠海医疗保障体系，为全省乃至全国贡献了自己的智慧和经验，切实肩负起在推进健康珠海建设中的光荣使命，体现了珠海医保创新发展和开拓进取精神，凝集了几代医保人的辛勤汗水和智慧结晶。

截至2018年12月底，珠海市基本医疗保险参保人达190万人，其中同步参加生育保险的有106.77万人。基本医疗保险基金当期收入49.5亿元，当期支出45.9亿元，当期结余3.6亿元，医疗保险基金累计结余49.6亿元。基本医疗保险参保人待遇享受396.8万人次，其中住院结算23.8万人次，门诊特定病种结算127.6万人次，门诊统筹结算269万人次。生育保险参保人待遇享受8.1万人。

牢记使命，珠海医保将继续砥砺前行

在市委、市政府的正确领导下，市医疗保障局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想和总书记视察广东重要讲话精神为指导，按照粤港澳大湾区发展规划纲要的部署要求，认真贯彻市委八届六次全会精神，再燃改革激情，激发创新活力，不断提高珠海市医疗保障水平，推进“三医联动”改革，更好地保障病有所医，增强人民群众医疗保障的获得感，为珠海二次创业和建设健康珠海作出新的更大贡献。

一是以人民健康为中心，推动健康珠海建设。坚持以人民为中心的发展理念，促进分级诊疗模式逐步形成，探索慢性疾病医保支付方式的精细化管理；逐步将符合条件的互联网基本诊疗服务纳入医保支付范围，方便群众就医，促进优质医疗资源有效利用；同时加强参保人健康教育，培养健康理念，倡导健康生活方式，营造健康生活的社会氛围。

二是以“三医联动”改革为切入点，推动医疗保障健康发展。通过完善制度体系，深化支付方式改革，推动“三医联动”改革，控制医疗费用过快增长，确保医保基金安全平稳和实现可持续发展，增强群众获得感；积极落实药品、耗材跨区域联合集中采购，合理调控药品和医疗服务价格，为医务人员薪酬制度改革等腾出空间、创造条件，促进医药行业健康良性发展。

三是以打击欺诈骗保为手段，推动医保基金可持续发展。扎紧制度的笼子，完善各项政策法规，强化医保基金监管，实现“不能骗”的法治基础；建立健全医保基金网格化巡查机制，巩固高压态势，构建“不敢骗”的监管机制；开展打击欺诈骗保百日宣传活动，向社会传递医保部门对欺诈骗保的零容忍态度，形成“不想骗”的社会氛围。

四是以医疗救助为抓手，推动医保精准扶贫工作落实。进一步完善医疗救助政策，进一步增强医疗救助托底保障能力，构建重特大疾病保障体系，实现与医疗保险无缝衔接，打赢医保脱贫攻坚战。做好困难群体的精准化管理和服务，实现困难群众百分之百参保，严格落实医疗费用“一站式”结算，让困难群众不为就医看病感到“揪心”“闹心”。

五是以粤港澳大湾区发展规划纲要颁布为契机，推动澳门居民参保政策出台。按照粤港澳大湾区发展规划纲要提出的支持珠海和澳门在横琴合作建设集养老、居住、教育、医疗等功能于一体的综合民生项目，探索澳门医疗体系及社会保险直接适用并延伸覆盖至该项目”的具体要求，试点推动解决在横琴居住生活的澳门居民的医疗保障问题，并逐步推广至香港居民和在全市范围实行。

六是以创建模范机关为动力，继续发挥党员战斗堡垒和先锋模范作用。新时代、新挑战、新任务，珠海医保将承担更多更重要使命，必须增强时不我待、只争朝夕、勇立潮头的历史担当，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，以创建模范机关为动力，不断加强党组织建设，继续发挥党员战斗堡垒和先锋模范作用，为珠海“继续成为改革开放的重要窗口、改革开放的试验平台、改革开放的开拓者、改革开放的实干家”贡献更多力量。

雄关漫道，上下求索。珠海医保将在机构改革的新起点上、扬帆起航，建立健全医保机制体制，不断满足人民日益增长的美好生活和健康福祉需要，谱写新时代新医保的新篇章，为全面建成中国特色医疗保障体系贡献珠海力量，再创辉煌！

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