珠海超过102万人投保“大爱无疆” 目前受理报销案件已达105件，预估补偿金额超过310万元

刘嘉文（右一）一行到人民医院看望患者（受访者供图）

羊城晚报记者 钱瑜

珠海市今年推行附加补充医疗保险“大爱无疆”项目以来，目前投保人已经超过102万人（截至3月18日）。3月20日，珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目待遇支付新闻发布会在斗门举行。会上透露，截至3月18日，附加补充医疗保险受理报销案件已达105件，预估补偿金额超过310万元，减轻了参保人个人医疗费用负担。

减轻患者高额医疗费用负担

据悉，2019年1月1日起珠海市推出民生政策附加补充医疗保险“大爱无疆”项目，从3月2日起正式进入待遇支付期。3月20日，珠海市副市长刘嘉文带队前往香洲区、斗门区慰问首批享受待遇支付的参保人代表。

已经84岁的古女士长期在ICU监护，目前已花费超过60万元，其家人比较担心费用问题，幸运的是，古女士已经投保“大爱无疆”，其高额医疗费用负担有望通过附加补充医疗保险大大减轻。珠海市医疗保障局局长程智涛称，附加补充医疗保险项目与现有医保政策形成对接互补，侧重减轻参保人医保目录支付范围外的医疗费用负担，构建“基本+补充+附加补充”的多层次医疗保障体系，“希望患者不会因病致贫，即便得病，希望这份保障能让他们感觉心里仍然是踏实的”。

中国人寿保险股份有限公司珠海分公司副总经理苏秦介绍，“大爱无疆”项目累计成功投保1027515人，占珠海全市基本医保参保人的53.68%。其中一档参保人成功投保978557人，占全市基本医保一档参保人的94.03%；二档参保人成功投保48958人，占全市基本医保二档参保人的5.81%。

“一站式”结算系统4月将上线

此前，参保人投保“大爱无疆”采取组织团购、统一代扣模式，曾备受争议。程智涛解释，该模式是项目进行的核心条件。因为项目作为政府主导和支持的商业健康保险，有别于一般商业保险的运作模式，投保实行“三不排除”原则，即不排除老人、不排除病人、不排除已享受重大疾病待遇人员，充分体现社会保险的公平性和共济性。她直言：“没有一定规模的投保人群，是无法实现低保费高待遇的。若制度设定为参保人主动投保方式，会出现明显的逆向选择，老年、患病参保人会积极投保，而年轻人投保率则较低，会导致待遇无法保障，附加补充医疗保险项目无法实现可持续发展。”

因此，在对参保人做过问卷调查后，为方便珠海绝大多数参保人，方便识别操作，同时更好保障弱势群体利益，珠海市有医保个人账户的人群投保珠海市附加补充医疗保险，选择由社保经办机构统一代扣投保，不同意投保的可做“不投保登记”，代扣后如在规定时间内提出不参保，无条件退款。

据了解，为了提供最便捷的理赔服务，珠海市附加补充医疗保险项目开发了“一站式”结算系统，目前该系统已经完成了软件开发的前期工作，预计4月份可以正式上线使用。届时将实现“一站式”即时联网结算，参保人出院时只需要支付自己负担的费用即可完成待遇支付，免去参保人到窗口提交资料环节，为参保人提供最便捷的理赔服务。

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