重启生命！珠海完成首例肺移植手术

肺移植手术紧张进行中

器官移植因其复杂程度、风险之大，被誉为外科手术“王冠上的明珠”。今年1月25日，国家卫健委公布了2018年度人体器官移植执业资格医院名单，中大五院成功获得肝、肾、肺三大器官移植资质，成为珠海市首家获得器官移植资质的医院，其中肺移植资质是珠、中、江三地首家。3月28日，记者从中大五院获悉，该院近日成功完成一例肺移植手术， 被严重肺病折磨多年的唐阿姨，终于可以自由呼吸了。

文/图 羊城晚报记者 黄珏

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首次移植生命『接力』

今年68岁的唐阿姨，5年前开始经常干咳，稍微活动就感到胸闷气短，曾被诊断为肺间质纤维化，属慢性病，无特效药可用，只能慢慢调养。半年前，唐阿姨双下肢开始浮肿，夜里平躺睡觉时常感到憋气、胸闷，情况差到只能卧床休息，无法出门。在中大五院就诊后，被诊断为肺纤维化，慢性肺心病。这种疾病的中位生存期仅仅2.7年，唐阿姨的病已经到了末期，如再发展下去，会有生命危险。“根据特发性肺纤维化的病情演化结果，肺移植是解决问题的唯一有效办法。”中大五院肺移植团队负责人曹庆东介绍，在其家属和患者本人同意下，医院决定为唐阿姨做肺移植手术。

启动肺移植程序后，需等待符合配型的捐献器官的分配。经过四次配型评估后，医院终于在广西南宁找到了最为匹配的肺源。为了保证手术的安全和效果，中大五院肺移植团队决定携手广州医科大学附属第一医院院长何建行领衔的肺移植团队，共同开展移植手术。为尽快获取捐献的肺组织，3月12日，工作人员从广州动身飞往广西南宁。3月13日6时，捐献供肺顺利获取，因供体冷缺血有效保护时间是6小时，工作人员争分夺秒赶赴机场飞往珠海，航班8时准时到达，中大五院派遣了120救护车前往机场接机。在珠海交警的帮助下，45分钟后，供体到了中大五院，医护人员立即进行供肺的修整。8时30分，两支肺移植团队快速为患者完成了全身麻醉，同时建立了体外生命支持“魔肺”——ECMO，随后，患者左侧病肺顺利切除并采样标本送检。

3月22日，唐阿姨接受肺移植手术后的第9天，呼吸循环稳定，能够自主咳痰，从重症监护室转入了普通病房监护治疗。被肺纤维化折磨5年后，她终于能自由呼吸了。

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五大难关各个击破

“在所有脏器移植手术中，肺移植风险最高、难度最大。”中大五院胸心外科主任曹庆东介绍，唐阿姨术后肺功能维护和感染预防是最大的难点，“患者年龄大，慢性疾病多，每一个环节都是‘生死之隔’。”曹庆东说，完成手术只是开始，还要通过气管吻合；呼吸维持，肺水肿控制，呼吸机调整；循环支持；感染预防；抗排斥药应用等五大关口的考验，“攻克这些难关有赖于医院多学科间的通力合作”。

曹庆东感叹，术后7天他几乎没离开过医院，随时关注情况的变化，“就像‘过山车’一样，所有人紧张又繁忙 ”。13日10时15分，为患者进行支气管、肺动脉、肺静脉心房的吻合手术。11时30分，所有吻合完成，患者情况稳定，开放肺动脉，肺脏慢慢转为粉红色，“新肺”开始工作。12时30分，手术顺利完成。但考验刚刚开始，唐阿姨从手术室转运至重症监护室进行严密的术后监护治疗，医护人员24小时“守候”，确保顺利度过围手术期。然而，3月14日至17日，患者循环血压不稳，肺水肿，快速性室上性心律失常，急性肾功能衰竭，早期呼吸道感染，痰液堵塞，一个又一个的难关摆在了肺移植团队的面前，所有医护联手攻关，最终，唐阿姨呼吸和循环情况逐渐趋于稳定，肺移植术后的第5天，成功撤除ECMO；第7天，逐渐减低呼吸机支持参数后，唐阿姨的肺功能状态仍比较稳定，顺利拔除气管插管，续贯无创通气，她露出了笑容，满眼泪花，对着医护人员亲口说了声“谢谢”；术后第9天，呼吸循环稳定，能够自主咳痰，她从重症监护室转入普通病房监护治疗。

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区域协作指日可待

唐阿姨肺移植手术的成功实施，标志着珠海本地器官移植进入了新纪元。记者从中大五院获悉，该院还将继续探索推动境内外器官捐献移植体系的形成，让珠海医疗服务事业更好地为粤港澳三地人民服务。“除了地缘优势之外，中大五院已经形成了完整的器官移植捐献体系。”中大五院肝胆外科主任、器官移植科筹建办公室主任李坚说，在获得器官移植资质之前，2016年中大五院就开始筹备器官移植的相关工作，成立了器官捐献办公室、脑死亡鉴定专家组、器官摘取移植专家团队、移植伦理委员会等；该院还与省红十字会、市红十字会、市卫建委等政府机构一同推广脑死亡捐献理念，并在全省率先开办器官捐献信息员培训班等。

“但在目前，由于立法、通关以及境内外医疗制度等方面的因素，器官移植捐献手术仅能在境内开展。”李坚说，随着珠澳合作、粤港澳三地医疗卫生事业融合发展需要，中大五院将探索境内外器官移植捐献“珠海模式”，为推动器官捐献移植事业融合发展贡献力量。中大五院院长单鸿院长则表示，医院将以器官移植学科为抓手，打造人才高地，凭借强劲的学科实力和高水平综合救治能力为粤港澳三地人民提供更优质的医疗服务。

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