肿瘤挤满半胸腔 心肺都“靠边”站 多学科团队联手为一名侵袭性纤维瘤病患者切瘤保肺

广州日报讯（全媒体记者任珊珊通讯员彭福祥、梁嘉韵）19岁的女孩小许体重不足39公斤，左侧胸腔内却被一个巨大的肿物占满。肿物不仅压扁了一侧的肺，还把心脏挤到一边，连脊柱也发生侧弯。如果不及时手术，小许左肺难保，性命堪忧！近日,中山大学附属第一医院胸外科罗红鹤、程超教授团队联合骨肿瘤科、胃肠外科、麻醉科、病理科、放射科和心胸外科ICU等多学科专家，成功地为小许摘除胸腔内罕见巨大肿瘤，让她重获新生。

少女胸腔长出27厘米巨瘤

今年1月份，小许突发胸闷胸痛，当地医院的CT检查结果让人大吃一惊——这位形体纤瘦、个子只有1.54米，体重不足39公斤的花季少女，体内竟藏着一颗巨大“定时炸弹”。她的左侧胸腔有个约27厘米的巨大肿瘤，几乎占据了整个左侧胸腔，不仅把左肺完全压缩了，还将心脏和纵隔的大血管结构挤压移位至对侧，脊柱也被挤压发生侧弯。

2月25日，小许转院到中山大学附属第一医院胸外科，专家团队对她的病情进行全面的检查和评估，胸部CT再次提示左侧胸腔肿瘤巨大，胸11、12椎体左侧附件骨质已被肿瘤压迫而遭到破坏，但令人疑惑的是，肿瘤的性质不明。

经过超声引导下穿刺活检，小许的病理结果提示其极大可能罹患上了一种罕见疾病——侵袭性纤维瘤病（AF）。据国内外相关文献报道，该病发病率约为百万分之五，针对如此巨大肿瘤，外科手术根治性切除是目前最佳的治疗手段。

若肿瘤不切除，小许的左肺将长期受压，目前，她已出现严重的肺通气功能障碍，且肿瘤持续生长压迫导致纵隔移位，若不及时进行外科手术治疗，随时可能出现呼吸心跳骤停。

经中山一院多学科大讨论，专家组在征得病人家属理解同意后，尽快安排手术治疗。

巨大肿瘤完整切除左肺保住！

3月11日上午，小许被推进手术室。探查发现，肿瘤几乎占满了她的左侧胸腔，左肺受压萎陷，纵隔明显偏移，无法暴露重要的血管和肿瘤的基底。

无影灯下，多学科医生如履薄冰、小心翼翼地将肿瘤自上而下进行分块切除，结合术前影像学资料，逐步深入到肿瘤宽大的蒂部，探查发现肿瘤基底主体位于第11、12椎骨旁左侧胸壁，胸降主动脉多条分支动脉供应肿瘤生长。

医生耐心细致地沿着供应肿瘤的动脉周围游离切除肿瘤，犹如拆弹专家般全神贯注地拆除这个“定时炸弹”，随着最后一块肿瘤蒂部被完全切除取出。随后，萎缩的左肺成功地复张。肿瘤被完整切除，左肺保住了！

术后第11天，小许的气管插管顺利拔除，终于可以脱离呼吸机自主正常呼吸了，从而避免了进一步气管切开的损伤。在医生团队的用心治疗和护理团队的悉心照顾下，小许终于顺利出院。

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