电子支气管镜透过一根细细的线 却能倾听“肺腑之言”

冯叔今年40岁,咳嗽了一个多月,多次在诊所就诊治疗都没有好转,近日,冯叔来到清远市中医院检查,胸部CT提示左肺下叶内前基底段肺不张。冯叔当即办了住院手续,市中医院肺病科用了电子支气管镜的方法,为冯叔行左下叶支气管粘膜活检。经检查,发现冯叔竟然是肺腺癌。通过电子支气管镜,冯叔仅仅在3天时间内,就迅速明确病情。

什么是电子支气管镜?

清远市中医院肺病科主任程继荣介绍,电子支气管镜的外观是一根细长的线,检查时将细长的支气管镜通过患者的嘴巴或鼻子,放进呼吸道。透过电子支气管镜不仅可以观察到气管、主支气管、叶支气管及段支气管,甚至能观察到亚段支气管。通过活检钳、毛刷等多种器械以及支气管肺泡灌洗等方法,可以获取细胞、组织标本,达到疾病诊断的目的,同时也可在支气管镜下行相关病症的治疗。

程继荣介绍,电子支气管镜的技术在该院肺病科临床上广泛使用,可以使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病,在没有体表创伤的情况下得以诊断和治疗,让许多病人免受开刀之苦。

“许多人认为支气管镜检查既痛苦又危险,其实是一种认识上的误区”。程继荣介绍,电子支气管镜检查的适用人群比较广泛,年龄跨度从20岁至80多岁的都有,而支气管镜检查的反应因人而异,基本上都能耐受检查。

在诊断方面,不明原因的咳血和声音沙哑者,无法解释的慢性咳嗽患者,都可以用电子支气管镜来“一探究竟”。除此之外,利用支气管镜做切片来得到的组织诊断,也可以作为肺癌患者诊断及分期的依据。总的来说,支气管镜可对以下6类症状做出明确诊断:

1、不明原因的咳嗽。

2、不明原因的局限咯血或痰中带血。

3、不明原因的局限性哮鸣音。

4、不明原因的声音嘶哑。

5、X线胸片或CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵膈淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

6、肺或支气管感染性疾病的病因学诊断。

除了可以检查电子支气管镜还可以做镜下治疗

程继荣形容电子支气管镜是一生的“第三只眼睛”和“精确的手术刀”,可以通过它专门发现支气管及肺部病灶并排除治疗。

近日,市中医院肺病科收治了一名,因意识障碍、咳嗽咳痰半年余的病人薛姐,薛姐由于咳嗽情况加重一个星期入院。过去半年里,薛姐多次在乡镇医院住院治疗,留置气管切开套管,有大量黄白痰,但治疗多次,情况都不见好转。这次入院后,市中医院肺病科多次安排电子支气管镜下吸痰,配合抗感染、化痰等治疗。很快,薛姐的咳嗽咳痰症状缓解,拔出气管切开套管,一个星期左右,薛姐症状好转出院。

电子支气管镜可以让患者在无需体表开刀的情况下就能得以诊断及治疗,可使许多病人免除开胸手术之苦,而且费用还相对低廉。气管镜检查是呼吸系统疾病重要的诊断和治疗技术,已广泛应用于临床。

程继荣介绍,目前电子支气管镜在危重病人气道管理、异物摘除、治疗咯血、治疗肺不张、支气管肺泡灌洗(BAL)或冲洗治疗等方面都有治疗效果。

采写:清远日报全媒体记者曹成飞通讯员成谕福

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