中山市中医院开展保留自主呼吸“无管”胸腔镜微创手术 术后30分钟，患者可步行离开手术室

市中医院心胸外科医生正在手术中。“医生说我目前恢复得很好，当初做完手术半小时后我就可以步行离开手术室，真的很神奇！”日前，邓女士到市中医院复诊时这样说。

据悉，邓女士是于今年年初前因胸痛2周被收入市中医院心胸外科，入院时查胸片及胸部CT提示右侧肺大疱破裂并气胸，肺压缩50%。为减少邓女士的痛苦和术后并发症，促进术后快速康复，经过病情评估，该科罗叶松主诊医生建议为患者施行非气管插管保留自主呼吸下行胸腔镜肺大泡切除术。通过心胸外科李韬以及黄代鸿主任医师带领的外科手术团队和麻醉科彭学强主任医师的麻醉团队共同讨论，制定了详细的手术及麻醉方案，为邓女士行非气管插管保留自主呼吸下行胸腔镜肺大泡切除术。手术过程很顺利，用时仅30分钟，而且术程平稳，复苏时间短，邓女士手术后便安全返回病房。值得一提的是，整个手术不留置尿管、胸腔闭式引流管及气管插管（俗称“无管胸外科手术”）。患者术后无气道症状，手术效果明显，经过复查指标均正常，第三天顺利出院。

目前该院心胸外科可开展非气管插管麻醉下胸腔镜微创手术，包括：手汗症交感神经链切断术、肺良性结节、肺癌根治术、胸膜病损切除等。此类手术麻醉重度及难点在于纵膈摆动以及手术医师麻醉医师更精密的配合。此类手术与往常胸腔镜微创手术相比，微创的前提下更加微创，精益求精，患者创伤小，肺保护得当，能够得到快速康复，住院时间缩短，是该院心胸外科实践快速康复理念及进一步改善医疗服务行动的新尝试，也是多学科精诚合作的结果。

经过多年的探索与实践，该院心胸外科在成熟的传统心胸外科基础上，逐渐形成以微创伤口、精细操作、快速康复为特点的微创心胸外科。该技术是在胸壁上作2-4个小切口，从切口中置入摄像头和操作器械，在摄像头影像引导下完成手术操作。

据介绍，传统手术是在直视下操作，手术切口的大小决定手术的视野范围，因此术者往往需要作较大的切口才能看到胸腔内脏器。而胸腔镜手术，用胸腔镜代替术者的眼睛，细小的腔镜器械代替术者的双手，可以在胸腔内多角度，不同距离观察和操作，使得手术过程更为精细，同时也需要术者有更加精细的心思和手艺。由于创伤小，患者术后的疼痛和康复过程均比传统手术要好。

目前该科的胸腔镜技术已经成熟，可以治疗大部分心胸外科疾病。相信今后该科会给广大患者带来更小的创伤，更好的治疗，更快的康复。目前该院心胸外科微创手术可治疗先天性心脏病、先天性心脏病介入封堵术、肺肿瘤等多种疾病。

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市中医院心脏团队：心脏手术是外科中对技术要求最高的手术之一，需要专科技术、多学科完美配合才能完成的一项技术。经过多年的努力，目前该院已常规开展心脏外科技术。心脏团队组成包括由院领导班子直接组织实施的筹备、协调小组，心脏外科组、护理、麻醉组、体外循环组、手术室护理组、ICU组及心内科、儿科、超声科、介入科等各协助科室。

该团队坚持“精益求精”的原则，以严密的组织，细心的操作，无间的配合，保证医疗质量及安全，为广大病患解除病痛。

（周映夏黄琳）

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